Apomorfin er en uregistreret dopaminagonist som må injiseres subkutant. Effekten kommer ila 5-10 min og varer i ca 60 min. Bivirkninger er kvalme (kan forebygges medikamentelt) og hypotensjon.
Preparatet kan brukes som behandling ved langtkommen Parkinsons sykdom (se eget kapittel).
Preparatet kan også brukes som en test for å finne ut om pasienten kan forventes å få respons på levodopa - når behandlingsforsøk med Sinemet®/Madopar® tabletter eller Dopatest ikke gir avklaring.
Praktiske forhold
-
Forberedelse:
- informer og søk pasienten innlagt for Apomorfin test. Sjekk at Apoteket har Apomorfin (Amp á 1 ml., 5 mg/ml)
-
Samme dag:
- Pasienten skal være fastende og uten parkinson medisin siden midnatt
- Zofran® (A04A A01) mot kvalme: 8 mg peroralt 1 – 2 timer før testen
-
Selve testen: Titrer opp til effekt eller intolerable bivirkninger. Effekt vurderes best ved å skåre UPDRS før og etter injeksjon
- Gi først testdose på 0,5 mg Apomorfin sc. Hvis ingen bivirkninger av betydning etter 20 min →
- gi 2 mg sc – vurder effekt etter 60 min. Hvis ingen effekt og ingen bivirkninger av betydning →
- gi 4 mg sc – vurder effekt etter 60 min. Hvis ingen effekt og ingen bivirkninger av betydning →
- gi 6 mg sc – vurder effekt etter 60 min. Hvis ingen effekt og ingen bivirkninger av betydning →
- gi 8 mg sc – vurder effekt etter 60 min. Hvis ingen effekt – Konkluder med negativ test.
- Vurdering: hvis testen er positiv gir det en god indikasjon på at pasienten kan oppnå effekt av Sinemet®/Madopar® hvis prøvd i høy nok dose over tid. Noen trenger opp mot 2000 mg levodopa i døgnet (maks dose). Husk å øke med minst 4 ukers intervaller.
