Kort om
Hyperakutt hodepine er en eksplosiv, intens hodepine som pasienten aldri har opplevd før; ”First and worst”, ”Lyn fra klar himmel”. Hodepinen utvikler seg til maksimal intensitet ila noen sekunder til noen få minutter. Alle med hyperakutt hodepine skal innlegges og vurderes som ø.hj. for å avklare om det foreligger en livstruende tilstand, først og fremst subaraknoidal blødning (SAB). Pasienten holdes sengeliggende med smertelindring til SAB diagnosen er avklart.
Link til hyperakutt hodepine i akuttveileder
| Mulige årsaker | Kliniske trekk |
| Subaraknoidal blødning Les mer | Hyperakutt hodepine, evt med kramper, kortvarig bevissthetstap, nakkestivhet, oppkast, påvirket bevissthet, nevrologiske utfall |
| "Warning leak" (lekkasje fra aneurisme) | Hyperakutt hodepine, kan vare fra timer til dager. Vanligvis ikke andre nevrologiske symptomer |
| Sinusvenetrombose Les mer | 2-10% har hyperakutt hodepine. Ofte verre på morgenen, ved liggende stilling, nysing og hoste. Kan ha nevrologiske utfall pga hjerneinfarkt eller – blødning. Oftest høyt åpningstrykk ved spinalpunksjon og papilleødem |
| Arteriedisseksjon | 20 % har hyperakutt hodepine. Ofte nakkesmerter og nevrologiske utfall; amaurosis fugax, Horner’s syndrom, tinnitus, diplopi mm |
| Spontan intrakranial hypotensjon (SIH) Les mer | Hodepine som forverres i oppreist stilling (ortostatisk), oftest subakutt, men kan være hyperakutt. Evt ledsaget av nakkestivhet, hørsels-fenomener, svimmelhet, diplopi. Lavt (<10 mm vann) åpningstrykk ved spinalpunksjon |
| Hypofyse apopleksi Les mer | Oftest ved hypofyseadenom. Hyperakutt hodepine er vanlig, ofte med kvalme, redusert syn, Addison, redusert bevissthet |
| Posterior reversibelt encefalopati syndrom (PRES) Les mer | PRES pga hypertensjon eller annet kan debutere med hyperakutt hodepine. Oftest ledsagende symptomer; svimmelhet, forvirring, kramper, kvalme, synsforstyrrelser mm |
| Kolloid cyste i 3. ventrikkel | Kan presentere seg med hyperakutt, forbigående hodepine. Kan gi rask hydrocefalusutvikling |
| Infeksjon | Oftest subakutt hodepine, men kan være hyperakutt. Nakkestivhet, infeksjonsparametere i serum og CSF |
| Reversibel cerebral vasokonstriksjonssyndrom Les mer | Ofte akutt hodepine, normal CSF. Ofte nevrologiske utfall, kvalme. Sees ved ergotamin, SSRI, pseudoefedrin, kokain, amfetamin, ecstacy, bromokriptin mm |
| Primær hyperakutt hodepine | Eksklusjonsdiagnose |
