Kort om
Vestibularisnevritt skyldes en plutselig funksjonssvikt av balanseorganet i det indre øret eller n. vestibularis på en side.
Klinikk
- I akuttfasen kontinuerlig vertigo etterfulgt av gradvis bedring over uker til måneder.
- Kvalme og oppkast. Av og til hodepine.
- Ustøhet. Falltendens til syk side.
- Behov for å ligge stille i akuttfasen
- Opp til 40% av pasientene har på forhånd en øvre luftveisinfeksjon.
- Nystagmus (horisontal-rotatorisk) som forsterkes ved blikk i samme retning som rask fase, dvs mot frisk side (Alexanders lov), og ved bruk av Frenzels briller.
- Patologisk hodeimpulstest til syk side (>50 %). Les mer
Årsak
Antatt reaktivering av herpes simplex eller andre nevrotrope virus.
Supplerende undersøkelser
Les om generell utredning av svimmelhet
- Kalorisk prøve: Kanalparese til syk side.
- MR: For å utelukke bl.a. lillehjerneinfarkt.
- VEMP: Utslukket på syk side ved affeksjon av nedre gren av n. vestibularis (gjøres kun unntaksvis). Les mer
Terapi
I akuttfasen (1-3 dager)
- Berolige pasienten
- Symptomatisk behandling: Antihistaminer el Stemetil® (N05A B04) el Afipran® (A03F A01)
- Steroider: I følge en nylig Cochranerapport1 er det ikke nok evidens til å anbefale steroider til pasienter med akutt idiopatisk vestibularisnevritt. Tidligere har man tenkt at det kan være aktuelt til svært selekterte pasienter2.
- Begynn tidlig opptrening (se pasientinformasjon om øvelser)
I rehabiliteringsfasen
- Tidligst mulig seponering av Stemetil
- Opptrening. Gradvis mobilisering og vestibulær rehabilitering (evt fysioterapeut).
Prognose
- De fleste blir helt bra etter noen mnd.
- Noen få har restsymptomer.
Pasientinformasjon
Hva finnes av skriftlig pasientinformasjon
- Om vestibularisnevritt (NEL)
- Øvelser ved vestibularisnevritt (NEL)
- Selvhjelpspakke for svimle (link til)
