Ulnarisnevropati

Fibre kommer fra C8-Th1 røtter, går i nedre del av plexus brachialis, og danner nerven som går medialt i overarm, albue, og underarmen. Motoriske greiner til m flex carp uln, og m flex dig prof til 4 og 5 finger avgår proks i overarm. Sensoriske greiner avgår proks for håndledd og forsyner ulnare del av hånden (volart og dorsalt), og dorsale 5. og ½ 4. finger. Nerven går i Guyon´s kanal i håndleddet og forsyner m abd dig min, m inteross, 3. og 4. lumbrical, m add poll og dyp del av flex poll brev. Sens grein til volare 5. og ½ 4. finger avgis i håndleddet.

• Ulnaris nevropati i albuen: Nummenhet og parestesier i 5. og 4. finger (ikke alltid til stede). Snikende pareser og atrofi av små håndmuskler med utsparing av m abd poll brevis (medianusinnervert). Svakt håndtrykk (særlig 4. og 5. finger), svak fingersprik. Froments tegn: be pas holde et ark mellom tommel og pekefinger og dra. Ved ulnaris parese vil pas bruke 2. fleksor dig prof og fleksor poll long (som er medianus innervert) i stedet for add poll og fleksor poll brevis, dvs pas lager en sirkel med tommel og pekefinger.
• Ulnaris nevropati i håndleddet: Kan ligne inneklemmimg i albuen, men er ofte rent motorisk, eller har mindre sensibilitets tap. Tips: gir aldri sens tap utover volart i 5. og ½ volare 4. finger.

• Mekanisk (klem/strekk) i albuen (i sulcus ulnaris mellom olekranon og mediale humerus-epikondyl, eller i cubital tunnellen 30 – 20 mm distalt for sulcus ulnaris)
• Mekanisk (klem/trykk) i håndleddet (Guyon´s kanal): sjelden
• Andre årsaker: fraktur, immobilisering, infarkt (vaskulitt, diabetes), neoplasme (Schwannom)

• C8 – Th 1 radikulopati (prolaps, vertebrogen, tumor, borrelia)
• Lesjon i nedre del av plexus brachialis (tumor, brachialis nevritt, thoracic outlet syndrom)
• Asymmetrisk polynevropati (vaskulitt, diabetisk, multifokal motor nevropati, sarkoidose, lepra)
• Motor nevron sykdom

• ENG i begge amer med med fraksj måling over albuen. (Se link til ulnarisnevrografi) - hensikt:
  • bekrefte diagnosen
  • lokalisere lesjonen (albu – hånledd)
  • vurdere prognose, dvs finne ut om det er aksonal eller demyeliniserende skade
• EMG kan være aktuelt ved pareser hvor det er vanskelig å avgjøre klinisk om de skyldes lesjon i ulnaris eller mer omfattende (for eksempel plexus brachialis) affeksjon

Inneklemming i albuen: Operasjon med frilegging av nerven