Se cochrane rapport1.

Klinikk

TOS er egentlig et utrykk for et spekter av sykdommer, men kan deles i tre hovedgrupper:

  1. Kompresjon av pleksus brachialis (nevrogen TOS); Sjelden. Tilstanden debuterer med smerter, verkende smerte ulnart i armen eller sårhet i hele armen. Ofte parestesier ulnart i armen. De fleste har langsomt progredierende svakhet og atrofi av små håndmuskler.
  2. Kompresjon av a. eller v. subclavia (vaskulær TOS)
  3. Uspesifikk TOS; mangler diagnostiske kriterier. Vanligst. Omdiskutert.

Årsaker

  1. Cervikal ribbe
  2. Hengende skulder
  3. Annet

Cervikal ribbe

Skyldes enten ekstra ribben eller forlenget prosessus transversus C7. Typiske symptomer er smerter, parestesier, nummenhet og atrofi i handa (tegn på skader av nedre plexus brachialis). Behandlingen er kirurgisk fjerning av cervical ribbe, men usikker effekt

Hengende skulder (Droopy shoulder)

Skyldes kronisk strekk på pleksus brachialis pga "hengende skuldre (store bryster. liten muskelmasse, lang nakke). Smerter i skulder, arm og hand som forverres ved tapping på plexus (Tinels tegn) eller ved å dra armene nedover. Behandles med fysioterapi (styrke skuldermuskler). Noen fjerner første thoracale ribbe, men effekten av dette er usikker.

Annet

Medfødte strukturelle lesjoner (muskler, bindevev). Smerter, nummenhet og parestesier i handa, evt med atrofi og svakhet (tegn på skader av nedre plexus brachialis). Behandling avh av årsak.

Diagnostikk

  • ENG
    • Redusert sensorisk amplitude og normal eller lett redusert motorisk amplitude i ulnaris
    • Redusert motorisk amplitude og normal sensorisk amplitude i medianus
  • EMG
    • Spontanaktivitet i apb og små håndmuskler
  • Rtg/MR nakke og thoraks

Kilder

Fagmedarbeidere

  • Leger ved nevrologisk avdeling, Sykehuset Telemark
  • Unn Ljøstad, spesialist i nevrologi, PhD
  • Åse Mygland, spesialist i nevrologi, professor, dr med

Datoer

  • Sist endret: 01.11.2011