Kort om
Vanlig lidelse. Ca 1/3 av den voksne befolkningen opplever 2-14 episoder med spenningshodepine i mnd.
Klinikk
Hodepinen beskrives ofte som et stramt bånd eller en trang lue over pannen og rundt hodet, og er av trykkende/pressende karakter (ikke pulserende) Hodepinen er sjelden tilstede fra morgenen, men øker på utover dagen. Kvalme, lys- og lydskyhet kan være til stede, men er mindre uttalt enn ved migrene. Oppkast forekommer svært sjelden. Smertene forverres ikke ved fysisk aktivitet.
Diagnostikk
Diagnostiske kriterier. Se IHS - ICHD II
Ikke hyppig tensjons-type hodepine (med eller uten muskulær ømhet ved palpasjon)
- Antall dager med hodepine: < 1 dag per måned i gjennomsnitt siste 3 mnd (< 12 dager per år), og minst ti hodepineepisoder som oppfyller de neste punktene
- Hodepinen varer fra 30 min til 7 dager
- Hodepinen har minst to av følgende karakteristika:
- Pressende/strammende (ikke pulserende) kvalitet
- Mild eller moderat intensitet (hemmer, men forhindrer ikke normal daglig aktivitet)
- Bilateral lokalisasjon
- Forverres ikke av å gå i trapper eller liknende, vanlig fysisk aktivitet
- Begge disse punktene:
- Ingen kvalme og/eller oppkast
- Det er ikke både lys- og lydskyhet, men en av delene kan være til stede
- Minst ett av følgende punkter:
- Anamnese og generell og nevrologisk undersøkelse tyder ikke på en underliggende årsak
- Underliggende årsak har blitt utelukket ved relevante undersøkelser
- En underliggende tilstand foreligger, men hodepinen forekommer ikke fra starten i nær tidsmessig tilknytning til denne tilstanden
Hyppig tensjons-type hodepine (med eller uten muskulær ømhet ved palpasjon)
- Antall dager med hodepine: > 1 dag, men < 15 dager per måned i gjennomsnitt siste 3 mnd (> 12 og < 180 dager per år) som oppfyller de ovennevte punktene
Kronisk tensjonshodepine (med eller uten muskulær ømhet ved palpasjon)
- Antall dager med hodepine: > 15 dager i gjennomsnitt per måned i minst 3 mnd (>180 dager per år) som oppfyller de ovennevte punktene
Tilleggsundersøkelser
Vanligvis unødvendig.
Behandling
- Informasjon
- Unngå medikamentoverforbruk
- Fysisk aktivitet evt fysioterapi
- Manuell terapi1
- Dersom behov for profylakse er amitriptyline best dokumentert.
F eks.: Sarotex® (N06A A09): 10 mg 2 timer før sengetid. Vanlig vedlikeholdsdose er Sarotex Retard® 25 - 50 mg
