Se oversiktsartikkel1 .
Septisk encefalopati er den vanligste formen for encefalopati i intensivavdelinger og finnes hos
50–70% av septiske pasienter. Kan skyldes CNS dysfunksjon pga endret metabolisme og endret regulering av celle signalisering pga inflammatoriske
mediatorer og bakterietoksiner1.
Klinisk presentasjon: Forvirring, uro, redusert bevissthet, koma. Det kan være rigiditet, tremor og epileptiske anfall.
Suppl us: MR caput er normal eller viser uspesifikk patologi (iskemiske lesjoner, hvit substans patologi på FLAIR sekvenser, blødninger etc). CSF er normal. EEG kan vise uspesifikk patologi
Prognosen avhenger av utløsende tilstand og evt organsvikt. Tilstanden er potensielt reversibel.
Andre årsaker til redusert bevissthet hos intensivpasienter:
- Sederende og analgetiske medikamenter: Effeken av disse kan vare i flere dager etter seponering pga organsvikt og metabolske forstyrrelser.
- Systemisk inflammatorisk respons syndrom (SIRS) forekommer hos opptil 50% av de som får intensivbehandling pga infeksjon, brannskader, traume eller kirurgi. Tilstanden er assosiert med organ dysfunksjon, hypotensjon,
hypoperfusjon, laktacidose, oliguri og endret mental status.
SIRS defineres som tilstedeværelse av 2 eller flere av flg:
- Temperatur >380C eller <360C
- Hjertefrekvens >90
- Respirasjonsfrekvens >20 per minutt
- PaCO2 <32 mm Hg (<4.3 KPa)
- Lymfocytter >12 000 eller <4000
- Intensivpasienter kan ha flere tilstander samtidig, og septisk encefalopati kan være ledsaget av critical illness nevropati/myopati
