Kort om

Gradvis reduksjon i kognitive prestasjoner er velkjent ved økende alder, men det er nå blitt økt oppmerksomhet omkring kognitiv svikt som er litt mer uttalt enn forventet ved aldring, men som likevel ikke fyller kriteriene for demens. Dette kalles mild kognitiv svikt (mild cognitive impairment - MCI) og er altså et mellomstadium mellom normal kognisjon og demens.
Se oversiktsartikkel1.

Diagnostikk

Diagnostiske kriterier for mild kognitiv svikt (MCI)

  • Opplevd hukommelsesproblem, bekreftet av pårørende
  • Påvist hukommelsesreduksjon ved nevropsykologisk testing
  • Ingen utfall på andre kognitive områder
  • Normal fungering i dagliglivet
  • Tilfredstiller ikke demenskriterier

Differensialdiagnoser

  • Psykiatrisk sykdom, særlig depresjon
  • Bivirkninger av medisiner
  • Rusmidler
  • Søvnforstyrrelser
  • Metabolske sykdommer (B12 mangel, hypothyreoidisme)
  • Strukturelle forandringer i hjernen

Behandling

Medikamentell behandling

Ingen gevinst ved å starte behandling med kolinesterasehemmer hos pasienter med mild kognitiv svikt.

Vaskulær risikoreduksjon

Det finnes ingen gode studier som viser at reduksjon av vaskulære risikofaktorer har effekt ved mild kognitiv svikt, men behandling av hypertensjon har vist å redusere demensutvikling generelt i befolkningen. Behandling med platehemmere, statiner og diabetesmedisiner har foreløpig usikker effekt. Tilskudd av B6, B12 og/eller folat har vist redusert utvikling av hjerneatrofi hos eldre med MCI, men klinisk gevinst er usikker.

Forløp og prognose

10 – 15 % av pasienter med mild kognitiv svikt utvikler demens pr. år . Det forskes aktivt på å finne prediktive faktorer for demens utvikling2.

Oppfølging

Det anbefales at pasientene følges med tanke på demensutvikling.
Se eget demenskapittel.