Kort om
Hos mange med PN finner man ikke årsaken uansett hvor grundig man utreder. Se link til utredning av polynevropati.
Andelen kryptogene blant uselekterte PN pasienter ved generelle nevrologiavdelinger ligger sannsynligvis mellom 35 og 50%.
Klinisk bilde
De fleste har et nokså ensartet klinisk bilde - distal symmetrisk sensorisk polynevropati - kjennetegnet av:
- Distale, symmetriske, sensoriske symptomer (nummenhet og evt smerter) som starter i føttene
- Manglende eller lite fremtredende pareser, men nevrografi kan vise vise subklinisk motorisk affeksjon
- Symptomene progredierer langsomt, og rammer overekstr. bare hvis de har nådd til knærne i underekstr – ”lengdeavhengig PN”.
- Nevrografi viser ofte aksonal patologi
Behandling
Behandlingsmål
- Lindre smerter medikamentelt (les om behandling av nevropatisk smerte)
- Stimulere til mestring:
- informasjon om sykdommen og smertemekanisme
- håndtere evt dysfunksjonelle tanker (katastrofetenking etc)
- Stimulere til fysisk aktivitet
Forløp og prognose
De aller fleste har svært langsom progresjon, og beholder gangfunksjonen.
Oppfølging
Det ikke nødvendig å følge opp med gjentatt årsaksutredning hvis ikke det kommer nye symptomer eller uventet progresjon. Langtidsoppfølging viser at de fleste som får endret diagnose, har hereditær polynevropati1.
Pasientene kan følges av fastlege (som bør få beskjed om å henvise til ny vurdering
hvis det kommer markert forverring).
Pasientinformasjon
Hva bør du informere pasienten om
- Manglende årsaksavklaring er vanlig, skyldes ikke en farlig uoppdaget sykdom
- Kryptogen sensorisk PN har god prognose med svært langsom progresjon og høy sannsynlighet for bevart gangfunksjon
- Smertemekanismen. Smerter og parestesier skyldes unormal "fyring" i skadde nerveceller, kan behandles med medikamenter.
- Fysisk aktivitet skader ikke nervene selv om det gir økt smerte
