Kort om

Se norsk oversiktsartikkel1.

Cervikogen hodepine er en sjelden type hodepine2, karakterisert ved smerte referert til hodet fra lidelse i cervikalcolumna eller omkringliggende vev. Det er en strikt ensidig hodepine. Den kan betraktes som et syndrom og ikke en sykdom.

Diagnostikk

Diagnostiske kriterier. Se IHS - ICHD-II

Se ny artikkel for betraktninger om pragmatisk diagnostikk3.

  • A. Smerter referert fra en kilde i nakken og registrert i et eller flere områder i hodet og/eller ansikt, som oppfyller kriterium C og D

  • B. Klinisk, laboratoriemessig og/eller radiologiske tegn til tilstand eller lesjon i cervicalcolumna eller i bløtvevet i nakken, som er akseptert som årsak til hodepine (feks Chiari malformasjon, tumor, frakturer, subluksasjon, reumatoid artritt. Følgende er ikke akseptert som årsak: cervical spondylose, osteokondritt, og myofasciale palpasjonsømme punkter alene - skal klassifiseres som tensjons-type hodepine).

  • C. Holdepunkt for at smertene skyldes nakkelidelsen basert på minst en av følgende:
    1. Kliniske tegn til at smertekilden er i nakken (feks smerter og redusert bevegelighet i nakken, ensidig palpasjonsømhet i nakken, smerte til ipsilateral skulder/arm, hodepinen forverres ved nakkebegelser) - omdiskutert om dette punktet alene er nok.
    2. Smerten forsvinner etter diagnostisk blokkade av cervikale strukturer (feks atlantoaksialledd, zygapofysialledd, eller intervertebralskiver) eller nerven som forsyner disse.
  • D. Smertene forsvinner innen tre mnd etter behandling av underliggende årsak.

Undersøkelser

  • Nevrologisk undersøkelse
  • Nakkeundersøkelse. Typisk finnes:
    • Redusert sidefleksjon og siderotasjon på den symptomatiske siden
    • Normal sensibilitet
    • Negativ Spurlings test
  • Diagnostiske blokkader
  • Rtg. cervicalkolumna
  • Cerebral CT el MR

Behandling

Mulige behandlingsformer1.

  • Generelle mestringsstrategier (variert fysisk aktivitet og liknende) og ikke-steroide antiinflammatoriske midler
  • Aktive øvelser (styrking av dype nakkefleksorer og skapulamuskulatur) samt manipulasjonsbehandling 4
  • Terapeutiske blokader av perifere nerver (n. occipitalis major, n. occipitalis minor, n. auricularis les mer)
  • Terapeutiske blokader av dypere nakkestrukturer, eventuelt epiduralblokade
  • Botulinumtoksin? - Ingen effekt av onabotulimuntoksin A5
  • Spinal manipulasjon (kiropraktikk): usikker effekt6
  • Nevrokirurgiske inngrep: Diskektomi eller laminektomi C2-ganglionektomi
  • Epidural bakstrengsstimulering

Pasientinformasjon

Hva finnes av skriftlig pasientinformasjon