Link til akuttveileder
Nakke og ryggproblematikk
Tverrsnittslesjoner inkl myelitt

Definisjon

Cervikal rotkompresjon pga skiveprolaps og/eller spondylose.

Typiske symptomer og tegn

  • Smerter som stråler fra nakken og ut i en arm (se tabell)
  • Smertene forverres ved bevegelse og hosting og ved Spurlings test (nakke ekstensjon med lateral rotasjon)
  • Ved større prolaps kan pasienten få affeksjon av medulla cervicalis. Legg merke til forekomsten av myelopatitegn. Les mer
Rot Smerter og sensoriske utfall Svakhet Refleks tap
C5 Antero-radialt skulder og overarm Elevasjon og abduksjon overarm, fleksjon underarm Biceps
C6 Antero-radialt over- og underarm, dig 1-2 Fleksjon og supinasjon underarm og håndledd Brachioradialis
C7 Dorsalt over- og underarm, dig 2-3 Ekstensjon og pronasjon underarm og håndledd Triceps
C8 Ulnart over- og underarm, dig 4-5 Fingerfleksjon Fingerfleksor
Th1 Antero-ulnart skulder, over- og underarm Små håndmuskler

Link til rot-diagnostikk arm

Diagnostikk

Klinikk og MR

Behandling

Konservativ behandling

  • Cervikale prolaps uten medullær affeksjon eller pareser, med lett-moderat radikulopati behandles konservativt
  • Medikamentell smertelindring (se kapittel om nevropatisk smerte)
  • Halskrage og sykemelding i 3-6 uker eller fysioterapi og hjemmeøvelser har vist seg å redusere smertene mer enn "vent og se" holdning i tidlig fase1.

For algoritme om håndtering av kroniske nakkesmerter se disse to artiklene2,3.

Kirurgi

Fremre tilgang med fjerning av prolaps og avstivning av to virvler regnes som gullstandard, men mikroendoskopisk foraminotomi, og bakre tilgang med laminectomi er også effektive og trygge metoder. Kirurgi gir rask effekt på smerter, svakhet og sensoriske utfall4.

Indikasjon for kirurgi:

  • Myelopatiutvikling (Øhj)
  • Tydelige og/eller progredierende pareser (haster)
  • Invalidiserende opiat-krevende smerter og påvist prolaps (haster)
  • Moderate smerter der konservativ behandling i 6 uker ikke gir effekt (elektivt)

Pasientinformasjon

Om nakkeprolaps (NEL)