Se artikler12.

  • Osmotisk demyeliniseringssyndrome (ODS) er en uvanlig tilstand, kjennetegnet av non-inflammatorisk demyelinisering i pons og andre områder av CNS. Omfatter central pontine myelinolysis (CPM) og extrapontin myelinolysis (EPM)
  • Skyldes sannsynligvis cellulært ødem sekundært til fluktuerende osmotiske krefter, særlig ved rask overkorreksjon av hyponatremi, som resulter i kompresjon og demyelinisering av nervebaner
  • Predisponerende faktorer er kronisk alkoholisme, malnutrison og rask korreksjon av hyponatremi
  • Klinikken er variabel. Klassisk presentasjon er utvikling av kvadriparese evt "locked in syndrom" og/eller forskjellige bevegelsesforstyrrelser, dysartri, dysfagi, øyemotilitetsforstyrrelser, evt bevissthetspåvirkning, etter en kort periode med bedring etter encefalopati evt med kramper pga hyponatremi (bifasisk forløp)
  • MR viser typisk hyperintensitet sentralt i pons og/eller forskjellige ekstrapontine strukturer (feks basal ganglier og thalamus) på T2 og FLAIR sekvenser og hypointensitet på T1
  • Prognose: Generelt dårlig, men ny studie viser at omtrent halvparten får meningsfull bedring og funksjon etter rehabilitering. Lav GCS score ved debut, alv hyponatremia og hypokalemi i tillegg predisponerer for dårlig prognose2