Til norsk ved Harald Nygård og Asgeir Bragason
Slektskapsforhold: _____________________________________________________
Når De besvarer spørsmålene skal de tenke på hvordan Deres venn eller slektning var for ti år siden og sammenligne med situasjonen i dag. Nedenfor er angitt noen situasjoner hvor vedkommende må bruke sin hukommelse eller intellekt. Vurder om dette har blitt bedre, er uforandret eller har forverret seg i løpet av de siste ti årene. Husk at det er viktig å sammenligne dagens situasjon med situasjon for ti år siden. Mao. hvis Deres venn eller slektning ikke husket hvor han/hun la fra seg ting for ti år siden og det samme er tilfellet i dag, skal dette besvares med ikke særlig forandret.
| Kortversjon | Mye bedre |
Litt bedre |
Ikke særlig forandret |
Litt verre |
Mye verre |
|
| 1. | Huske ting i forhold til familie og venner, f.eks. yrke, fødselsdager og adresser? | |||||
| 2. | Huske ting som nylig har hendt? | |||||
| 3. | Huske samtaler noen dager etterpå? | |||||
| 4. | Huske egen adresse og eget telefonnummer? | |||||
| 5. | Huske hvilken dag og måned det er? | |||||
| 6. | Huske hvor ting vanligvis er oppbevart? | |||||
| 7. | Huske hvor ting ligger selv om de ikke er lagt på vanlig sted? | |||||
| 8. | Vite hvordan en bruker kjente husholdningsapparater? | |||||
| 9. | Lære seg å bruke et nytt redskap eller apparat i huset? | |||||
| 10. | Lære seg nye ting i sin alminnelighet? | |||||
| 11. | Følge handlingen i en bok eller på TV? | |||||
| 12. | Ta avgjørelser i hverdagen? | |||||
| 13. | Håndtere penger ved innkjøp? | |||||
| 14. | Ta hånd om personlig økonomi, pensjon, bank osv.? | |||||
| 15. | Regneferdighet i dagliglivet, f.eks. å vite hvor mye mat en skal kjøpe inn, hvor lang tid det går mellom besøk fra familie og venner osv.? | |||||
| 16. | Bruke sin intelligens til å forstå ting som skjer og resonere fornuftig? | |||||
| Kommentarer: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ |
||||||
