Hjerneslag/TIA og førerkort

Helsepersonelloven (§ 34) sier at en lege som finner at en pasient ikke oppfyller de helsemessige kravene for å inneha førerkort, og helsetilstanden ikke antas å være kortvarig skal opplyse pasienten om dette, og gi melding til offentlige myndigheter (Fylkesmannen).

Førerkortforskriften (Samferdselsdepartementet, Vegdirektoratet) sier noe om hvilke helsekrav som stilles, og at det pålegges både lege (rolle som sakkyndig) og pasient å melde fra hvis helsekravene ikke er oppfylt.

Det er antakelsen om at en tilstanden vil føre til at helsekravene ikke er oppfylt i mer enn 6 måneder som utløser meldeplikt til fylkesmannen. Forventet varighet mindre enn seks måneder gir plikt til muntlig advarsel (Forskrift til helsepersonellovens § 34 om meldeplikt). Noter i journalen at advarsel er gitt.

• Gruppe 1
  Kl. A1: lett motorsykkel
  Kl. A - motorsykkel
  Kl. B: personbil, varebil, inntil 3,5 tonn og høyst 8 passasjerplasser
  Kl. T: traktor
  Kl. S: beltemotorsykkel (snøscooter)
  Kl. M (kode 147): mopedbil (”småbil” registrert som moped).
  Kl. M (kode 145 og 146): tohjuls (vanlig) moped
• Gruppe 2
  Kl. C: lastebil, over 7,5 tonn.
  Kl. C1: lett lastebil, inntil 7,5 tonn
• Gruppe 3
  Kl. D: buss. Kl.
  D1: minibuss
  Kjøreseddel: dokumentasjon på offentlig tillatelse til å drive persontransport mot vederlag, med drosje eller buss.
  Kompetansebevis for utrykningskjøring

Kl. E - tilhenger/-redskap til kl. B, C, C1, D el. D1. Det er ikke særskilte helsekrav for kl. E. Eksempelvis er helsekravene for kl. C og CE like

Temaet er residivfare.

De første to til fire uker etter TIA: Pasienten bør ikke kjøre bil, og forskriftens krav anses ikke oppfylt i denne perioden (§ 2 nr. 6 ”andre tilstander”).

Fire uker etter TIA:

• Dersom det ikke kommer flere episoder i løpet av to til fire uker fra behandling er igangsatt, og man ikke finner underliggende årsaker som taler for høy residivrisiko, kan man som regel igjen anse forskriftens krav for oppfylt, for lavere klasser.
• Dersom det ikke settes inn nødvendig behandling, f.eks. fordi pasienten ikke medvirker, eller utredningen etter spesialistens vurdering taler for høy risiko, vil forskriftens krav fortsette å ikke være oppfylt. Likeledes dersom det kommer nye cerebrovaskulære episoder, tross de risikoreduserende tiltakene. Det må da som regel sendes melding. Fylkesmannen vil gi dispensasjon for gruppe 1 når behandlende lege begrunner at risikoen for nye TIA/cerebrovaskulære hendelser er liten.
• For førerkort i gruppe 2 og 3 omfattes TIA alltid av § 2 nr. 6 om ”andre tilstander”. Det skal sendes melding til fylkesmannen. For vurdering av dispensasjon skal tilgrunnliggende årsaker og risikofaktorer være utredet (f eks høyt blodtrykk, høye kolesterolnivåer, trombosetendens, atrieflimmer, klaffefeil, atherosklerose i hoved- eller halspulsårene), og forebyggende behandling/behandling av risikofaktorer (med f.eks. Albyl E, Plavix, Persantin, Marevan eller annet) skal være utprøvd over noe tid. Pasienten skal være vurdert av spesialist.
• For kl. C1, C(E) eller kjøreseddel for drosje vil fylkesmannen vurdere å dispensasjon etter en lengre observasjonstid, f.eks. 6-12 mnd., dersom behandlende spesialist etter en grundig vurdering, klart anbefaler dette.

Tema er følgetilstanden etter en cerebrovaskulær hendelse, og om den nedsetter kjøreevnen. ”Observasjonstidene” med tanke på residivfare, kommer uansett til anvendelse, jf. avsnittet ovenfor om TIA.

Følgetilstander som tilsier at helsekravene ikke er oppfylt er bl.a. nedsatt førlighet, synsfeltutfall, nedsatt kognitiv funksjon og neglekt.

De fleste slagrammede når sitt maksimale funksjonsnivå ved tre måneder. Vedkommende bør som regel frarådes bilkjøring til 3 mnd vurderingen er foretatt. Dersom man antar at det er oppstått følgetilstander som kan gjøre føreren uskikket etter seks måneders observasjonstid, inntrer skriftlig meldeplikt. Melding skal da sendes når antakelsen foreligger, og ikke utsettes til etter endelig vurdering.

Etter epileptisk anfall er det ett års kjørekarens og melding skal sendes til Fylkesmannen. Før tilbakelevering av førerkortet skal det være gjort vurdering av nevrolog. Les mer

Den praktiske kjøreevnen, evt. med spesialutstyr, ved redusert førlighetvurderes av trafikkstasjonen. For gruppe 2 og 3 kreves normal kraft og koordinasjon i ben og armer.
Myndighet til å dispensere fra forskriftens bestemmelser om førlighet har:
- Fylkesmannen når førlighetsreduksjonen ikke er stasjonær
- Regionvegkontoret når førlighetsreduksjonen er stasjonær