Definisjon
- Vitamin B12 (kobalaminer) er en gruppe nært beslektede kjemiske forbindelser som er nødvendige sporstoffer i dyreriket
- Kobalaminene kan ikke syntetiseres i kroppen, det finnes ikke i planter og må derfor tilføres gjennom kjøttvarer
- Kobalaminer i kosten må binde seg til intrinsik faktor i magesekken for å bli absorbert. Mangel på denne faktoren gir pernisiøs anemi
- Kroppen har om lag 3 µ mol lagerkobalamin, det meste finnes i lever og nyre. Hvert døgn omsettes kun 3-4 nmol, og det går derfor mange år før det oppstår en mangeltilstand
- Mangel på kobalaminer fører til folatmangel intracellulært og defekt DNA-syntese. Dette fører til langsom celledeling med opphopning av store celler med umoden kjerne, i blod kalles de megaloblaster (høy MCV)
- Kobalaminmangel påvirker også nervesystemet og kan gi nevrologiske og psykiske plager
Normalområde
- Menn og kvinner: 150-650 pmol/l
- Noe variasjon mellom laboratorier
Aktuelle indikasjoner
- Utredning av anemi (særlig ved høy MCV)
- Nevrologiske sykdommer
- Polynevropati
- Myelopati
- Psykiske sykdommer
- Depresjon
- Demens
Prøvetaking
- Analyse av serum
- Vakuumrør uten tilsetning
- Unngå langvarig stase
Vurdering av unormalt prøvesvar
Verdier under 100 pmol/l
- Perniciøs anemi, nedsatt absorbsjon og makrocytær anemi
- Nevrologiske symptomer kan foreligge uten samtidig anemi
- Ekstrem vegetardiett kan være årsak
- Nevrologiske tegn eller lett anemi kan også forekomme ved grenseverdier opp mot 250 pmol/l
- Lav verdi uten mangel på kobalamin kan forekomme ved blodsykdommer, jernmangel, folatmangel, østrogenbehandling og inntak av høye doser vitamin C
- P-pille-bruk
- P-piller kan forårsake falskt lave S-B12-nivåer, men denne er vanligvis uten klinisk betydning
- Det er unødvendig å følge opp med målinger av S-B12 før og under bruk av p-piller, men hos kvinner som bruker p-piller og som har fått påvist et lavt S-B12-nivå, vil analyse av P-tHCy og S-metylmalonat kunne gjøres for å avdekke en reell B12-mangel
Høye verdier
- Ved B12-injeksjoner
- Myeloproliferative tilstander, særlig kronisk myelogen leukemi
- Primær polycytemi
- Leverskader og hepatocellulært karsinom
- Nyresvikt
Oppfølging av unormalt prøvesvar
- Behandle årsaken
- Ved uklare nevrologiske lidelser og lave verdier anbefales lav terskel for å forsøke Vit-B12 behandling
- Videre utredning av grenseverdiene: Homocystein og antistoff mot parietalceller
