Definisjon
- Andre betegnelser er granulocytter og segmentkjernede neutrofile
- Neutrofile er de mest tallrike leukocyttene. De utgjør kroppens hovedforsvar mot invasjon av mikrober gjennom fagocytose
- I sin umodne utgave betegnes neutrofile som stavkjernede fordi kjernen enda ikke har fått den lappedelte formen
- En økning i det relative antallet med umodne, stavkjernede celler betegnes venstreforskyvning
Normalområde
- Differensialtelling
1
- Voksne over 25 år: 47 - 75% av totalt antall leukocytter
- 0-3% av det totale antallet polymorfnukleære celler er stavkjernede
- Barn inntil 2 uker: 16-60%
- Barn 2 uker - 2 år : 20-48%
- Barn 2 - 8 år: 31-60%
- 8 - 25 år: 47-64%
- > 25 år: 47-75%
- Voksne over 25 år: 47 - 75% av totalt antall leukocytter
- Absolutt antall
- Over 10 år: 1,8-7,0 x 10 9 /L
Aktuelle indikasjoner
- Som ledd i differentialtelling
- Aktuelt ved diagnostikk og oppfølging av infeksjoner
Prøvetaking
- 5 ml blod i EDTA-rør
- Inngår i differensialtelling
Feilkilder
- Usikkerheten er omtrent 20% ved manuell telling
- Fysiologiske endringer som følge av stress, opphisselse, frykt, sinne, glede eller fysiske anstrengelser kan gi forbigående neutrofili
- Fødsel og menstruasjon kan gi neutrofili
- Kortisontilførsel kan gi neutrofili de nærmeste timene etter inntak
- Eksponering for ekstrem varme eller kulde
- Barn reagerer lettere med neutrofil leukocytose enn voksne gjør
- Eldre kan reagere svakt eller ikke i det hele tatt ved infeksjoner
- Generell svekkelse som følge av annen sykdom
- Beinmargshemmende behandling
Vurdering av unormalt prøvesvar
Neutrofili, kan være uttrykk for
- Akutt bakteriell infeksjon, lokalisert eller generell
- Inflammasjon, som f.eks. vaskulitt, artritt
- Intoksikasjoner, metabolske og forgiftninger med kjemikalier eller medikamenter
- Myelogen leukemi
- Vevsnekrose forårsaket av hjerteinfarkt, svulster, forbrenninger, gangren, karsinomer, bakteriell nekrose
- Noen virusinfeksjoner tidlig i sykdomsutviklingen
Forskyvninger i mengden modne versus umodne neutrofile
- Regenerativ venstreforskyvning
- Ved bakterielle infeksjoner foreligger en økning i antallet umodne celler samtidig med leukocytose
- Degenerativ venstreforskyvning
- Ved alvorlige infeksjoner foreligger en økning i antallet umodne celler uten at det foreligger leukocytose
- Innebærer dårligere prognose
- Ved alvorlige infeksjoner foreligger en økning i antallet umodne celler uten at det foreligger leukocytose
- Hypersegmentering av neutrofile uten umodne celler
- Finnes ved megaloblastære anemier og hos morfinister
Neutropeni, kan være uttrykk for
- Akutt, svær bakteriell infeksjon med dårlig prognose
- Virusinfeksjoner
- Påvirkning fra medikamenter, kjemikalier, toksiske stoffer, stråling
- Blodsykdommer
- F.eks. aplastisk anemi, pernisiøs anemi, folatmangel, aleukemisk leukemi
- Hormonsykdommer
- F.eks. Addisons sykdom, tyreotoksikose, akromegali
- Alvorlig nyresykdom
- Autoimmun tilstand, bl.a. systemisk lupus erytematosus
Agranulocytose
- Markert neutropeni og leukopeni
- Tilstanden er meget alvorlig og ofte fatal fordi kroppen er ubeskyttet mot invaderende mikrober
