Definisjon
- Den totale mengde natrium (Na+) i kroppen er ca. 4 mol eller 92 g
- Ca 70% finnes i ekstracellulærrommet mens resten, 30% er kompleksbundet i skjelettet
- Normal kost inneholder 100-150 mmol natrium daglig som absorberes praktisk talt fullstendig. Behovet for å dekke kroppens tap er kun 10 mmol/dag
- Natrium filtrereres fritt i glomeruli og 99,5% reabsorberes i tubuli. Natriumkonsentrasjonen i plasma reguleres hovedsakelig av antidiuretisk hormon og tørstemekanismen
- Natrium er det fullstendig dominerende kation i ekstracellulærvæsken og bestemmer derfor osmolaliteten. Bestemmelse av serumnatrium brukes derfor for å få et inntrykk av osmolaliteten
- Kroppen prioriterer volumregulering fremfor osmolalitetsregulering ved store volumendringer. Derfor gir ikke serumnatrium nødvendigvis noe godt bilde av natriumbalansen i slike situasjoner
Normalområde
- Menn og kvinner: 137-145 mmol/l
Aktuelle indikasjoner
- Rutineprøve ved forstyrrelser av vann/ elektrolytter og syre/ base
Prøvetaking
- Analyse av serum
- Vakuumrør uten tilsetning
Feilkilder
- Reelt redusert serumnatrium ses ved hyperglykemi, som en følge av forskyving av vann fra intracellulær til ekstracellulær væske
- Kritisk differanse
- Oppgis til 2%
- Det vil si at avvik lik eller større enn 2% mellom to målinger betegner en forskjell som med stor sannsynlighet er reell
Vurdering av unormalt prøvesvar
- Natriumkonsentrasjonen i serum avhenger både av natrium- og vannbalansen
Generelt
- Hyponatremi vil gi
- kvalme, hodepine, trøtthet, kramper og eventuelt koma og død
- Hypernatremi gir
- tørste, trøtthet, svakhet, irritabilitet, kramper, koma og død
Hypernatremi med hypovolemi
- Redusert tilførsel av væske eller økt tap (diaré, osmotisk diurese) er årsak
Hypernatremi med hypervolemi
- For høy tilførsel ved behandling
- Saltforgiftning eller inntak av sjøvann
Hyponatremi med hypovolemi
- Væsketap fra mage-tarm-kanalen
- Diuretika
- Salttapende nefropati
- Tilførsel av vann uten tilsvarende natriumtilførsel, hypoaldosteronisme er mulige årsak
Hyponatremi med normalt væskevolum
- SIADH (patologisk ADH-sekresjon til tross for lav natrium)
- Postoperativ hyponatremi
- Hypotyreose
- Polydipsi av psykogen type
- Høyt inntak av øl og idiosynkratisk reaksjon på tiazider
Hyponatremi med hypervolemi
- Økt ADH
- Ødemassosierte tilstander er årsak
