Definisjon

  • LDL-kolesterol er synonym til low density lipoprotein
  • LDL-partiklene er sluttproduktet etter nedbrytningen av VLDL
    • Apolipoprotein B (ApoB) er hovedproteinet i LDL-partiklene
  • 70% av kolesterolet i blod finnes i LDL-lipoproteinene
  • Forhøyet LDL-kolesterol er en risikofaktor for aterosklerotisk hjerte-karsykdom

Beregning av LDL-kolesterol

  • Stadig flere laboratorier måler nå LDL direkte, og dermed er det ikke nødvendig med faste, og LDL bestemmes uavhengig av triglyseridnivået
  • Mange laboratorier måler ikke LDL-kolesterol, men beregner verdien utifra Friedwalds formel:
    • LDL-kolesterol = total kolesterol - HDL-kolesterol - 0,45 x triglyserider
    • Formelen gjelder hvis pasienten er fastende og har triglyseridverdi mindre enn 4,5 mmol/l

Normalområde

  • 0-17 år: 1,7-4,3 mmol/L
  • 18-29 år: 1,3-4,3 mmol/L
  • 30-49 år: 1,5-4,8 mmol/L
  • >50 år: 2,0-5,4 mmol/L
    • Ønsket område er ofte lavere

Aktuelle indikasjoner

  • Vurdering av risiko for aterosklerotisk hjerte-karsykdom, særlig hvis kolesterol er forhøyet

Prøvetaking

  • Ved direkte bestemmelse av LDL (sjekk med laboratoriet ditt) behøver ikke pasienten være fastende

Forberedelse

  • Pasienten må ha fastet i minst 12 timer og ikke inntatt alkohol døgnet før prøvetaking
  • Ved lett sykdom venter en 3 uker med prøve
  • Ved alvorlig sykdom venter en 3 måneder (men LDL kan bestemmes innen 12 timer etter smertedebut ved hjerteinfarkt)

Prosedyre for prøvetaking

  • Analyse av serum
  • Vakuumrør uten tilsetning
  • Unngå langvarig stase

Feilkilder

  • Nylig eller samtidig sykdom eller feber
  • Etter et hjerteinfarkt er verdien redusert med 20-50% og stiger ikke før etter 2-3 måneder

Vurdering av unormalt prøvesvar

  • Risiko for aterosklerotisk hjerte-karsykdom øker ved LDL-kolesterol over 4 mmol/l
  • Verdier under 3,4 mmol/l reduserer til en viss grad risikoen

Høye verdier

  • Primær hyperkolesterolemi
  • Familiær kombinert hyperkolesterolemi
  • Diabetes mellitus (sekundær lipidemi)
  • Høyt inntak av mettet fett

Oppfølging av unormalt prøvesvar

  • Vurderes sammen med andre risikofaktorer for hjerte-kar sykdom

Kilder

Referanser

  • Bishop M L, Duben-Engelkirk J L, Fody E P: Clinical Chemistry Principles, Procedures, Correlations. Philadelphia, Lippincott, 1996
  • Ganrot P O, Grubb A, Stenflo J: Laurells Klinisk Kemi i Praktisk Medicin. Lund, Studentlitteratur, 1997
  • Stakkestad J A, Åsberg A: Brukerhåndbok i Klinisk Kjemi.Haugesund, Akademisk Fagbokforlag AS, 1996

Fagmedarbeidere

  • Geir Thue, spesialist i alllmennmedisin, dr. med. NOKLUS og Oasen Legesenter, Bergen
  • Sverre Sandberg, overlege ved Nasjonalt kompetansesenter for porfyrisykdommer, Laboratorium for klinisk biokjemi, Haukeland Sykehus og professor i allmennmedisin, Seksjon for allmennmedisin, Universitetet i Bergen

Datoer

  • Sist endret: 15.07.2005