Definisjon
- LD (laktat dehydrogenase) finnes i cytoplasma i alle kroppens celler. Det er et enzym som katalyserer det siste steget i glykolysen, blant annet med dannelse av laktat
- Ved celleskade, uansett organ, øker LD i blod
- Det finnes 5 forskjellige isoenzymer
- LD-1: hjerte, nyrer, erytrocytter
- LD-2: nyrer, erytrocytter
- LD-3: lever, leukocytter, lunge, tarm
- LD-4: lever, skjelettmuskulatur
- LD-5: lever, skjelettmuskulatur
- Enzymene har ulik halveringstid, LD-1 har 5 døgn, mens LD-5 har 10 timer
Referanseområde
- LD - menn og kvinner:
- < 70: år 105-205 U/L
- > 70 år: 115-255 U/L
- 5 uker-24 måneder: 200-700 U/l
- 25 måneder-7 år: 150-450 U/l
- Referanseverdier varierer mellom laboratorier
- Isoenzym-analyse er lite aktuelt, gjøres bare ved Ullevål Sykehus
Aktuelle indikasjoner
- Hjerteinfarkt, spesielt sent i forløpet
- Maks. verdi måles etter 24-48 timer og normalisering inntrer etter 7-12 døgn
- (CK-MB har maks.verdi etter 10-20 timer og normalisering etter 2-3 døgn)
- Hemolytisk anemi
- Mål på sykdomsaktivitet ved leukemier eller lymfomer
- Analyse av isoenzymer kan gjøres ved høy LD uten kjent årsak
Prøvetaking
- Analyse av serum
- Vakuumrør uten tilsetning
- Unngå langvarig stase
- Serum må skilles fra blodlegemer innen 2 timer
- Kan oppbevares inntil 1 døgn i romtemperatur
- Prøven må ikke stå i kjøleskap og den må være fri for hemolyse
Feilkilder
- Hemolyse i prøven gir falskt forhøyet verdi av LD
- Ved isoenzymbestemmelse gir hemolyse forhøyelse av LD-1 og LD-2
- Kritisk differanse
- Oppgis til 19%
- Det vil si at avvik lik eller større enn 19% mellom to målinger betegner en forskjell som med stor sannsynlighet er reell
Vurdering av unormalt prøvesvar
- Ved akutt hjerteinfarkt ses begynnende økning av LD etter 5-12 timer med maksimalverdi etter omkring 24-48 timer og normalisering i løpet av 7-12 døgn etter smertedebut
- LD øker ved celleskade - blant annet ved
- hemolytiske anemier og megaloblastanemier (B 12 -mangel)
- myelogene leukemier og andre maligne lidelser
- lungeemboli
- hepatitt, leverstuvning
- Isoenzymene øker ved skade i de organer der de finnes i høy konsentrasjon, kfr definisjon
