Definisjon
- Laktet, eller melkesyre, et det normale endeproduktet ved anaerob nedbrytning av glukose. Med tilstrekkelig oksygen tilstede vil glukose nedbrytes til karbondioksyd og vann. Laktat dannes når det ikke er tilstrekkelig oksygen tilstede til denne nedbrytningen
- Med oksygen tilstede vil laktat oksyderes til pyruvat (pyrodruesyre). Pyruvat kan forbrennes videre via flere mekanismer
- Ved plustelig oksygenmangel i vev kan det utvikles alvorlig hyperlaktatemi. Spesielt kan dette utvikles raskt dersom det samtidig er nedsatt blodgjennomstrømning i lever eller nyrer, slik det kan forekomme ved alvorlige sjokktilstander, eller ved organsvikt
- Laktat kan også akkumuleres ved anaerob trening og brukes for å vurdere treningsmengder
Normalområde
- 0,5 - 2,2 mmol/l
Aktuelle indikasjoner
- Ved mistanke om laktacidose
- Sjokk
- Metabolsk acidose
- Hypoksi
- Brukes også av aktive idrettsutøvere i forbindelse med trening
- Fall i laktatverdi ved samme treningsdose tyder på bedret aerob metabolisme
Prøvetaking
Pasientforberedelser
- Fastende
- Minimum 30 min. hvile før prøvetaking
Prøvetaking
- 0,5 mL Na-fluorid/K-oksalat plasma
- Prøve tas uten stase og uten bruk av muskelpumpe
- Sentrifugeres innen 15 minutter
- Plasma skilles fra blodlegemene umiddelbart etter sentrifugering
- Avpipettert plasma er holdbart i romtemperatur i 2 timer, og i kjøleskap i 48 timer
- Prøve som skal sendes må fryses og sendes nedfrosset
Feilkilder
- Unøyaktighet ved prøvetaking eller forberedelser
Vurdering av unormalt prøvesvar
Høye verdier
- Laktacidose på grunn av sjokk, hypoksi, hjerte-, lever- eller nyresvikt
- Høye verdier også ved intoksikasjoner: etanol, metanol, etylenglykol eller salisylsyre
Lave verdier
- Ingen klinisk betydning
Oppfølging av unormalt prøvesvar
- Intensivbehandling
