Definisjon

  • Kalsium måles enten som som fritt ionisert kalcium eller som summen av bundet og fritt ionisert Ca 2+(total-kalcium)
  • Grunnstoffet kalsium forekommer i kroppen som et toverdig kation, Ca 2+
  • Kroppens totale kalsiuminnhold er 25-35 mol (1,0-1,4 kg). Hoveddelen (99%) er lokalisert som kalsiumsalter i skjelettet, 7,5 mmol finnes i plasma, og en mindre andel finnes intracellulært
  • Daglig inntak av kalsium varierer. Av et normalt inntak absorberes ca 20-40%

Omsetning i kroppen

  • Aktivert vitamin-D øker kalsiumabsorbsjonen, mens parathormon (PTH) øker reabsorbsjonen i nyrene
  • PTH øker også kalsiumfrigjøring fra skjelettet
  • Fordeling i plasma:
    • 40% proteinbundet i plasma
    • 10% som løselige komplekser
    • 50% som fritt ionisert kalsium, som er den biologisk aktive fraksjonen

Funksjoner

  • Kalsiumkonsentrasjonen er viktig for enzymreaksjoner, cellepermeabilitet, sekresjon, muskelkontraksjon, og cilie- og nevronaktivitet

Kalsium-målinger

  • Måling av ionisert kalsium er benyttet ved akuttmedisinske krisetilstander, men vil etter hvert sannsynligvis også overta for analyser av kalsium fra primærhelsetjenesten

Normalområde

  • Ionisert kalsium i serum (pH 7,4):
    • Menn og kvinner over 17 år: 1,18-1,32 mmol/
  • Ionisert kalsium i kapillærprøve
    • Menn og kvinner over 17 år: 1,18-1,32 mmol/l

Aktuelle indikasjoner

  • Sykdom i glandulae parathyroideae
  • Nyrestein
  • Mistanke om sykdom i skjelett
    • Malignitet, Pagets sykdom m.fl.
  • Tetani
  • Vitamin D-mangel
  • Pankreatitt
  • Myelomatose
  • Sarkoidose
  • Uklare abdominalsymptomer
  • Psykiske forstyrrelser

I sykehus

  • Større inngrep med store blodtransfusjoner
  • Albuminforstyrrelser
  • Større brannskader
  • Kritisk syke

Testegenskaper

  • Biologisk og analytisk variasjon medfører at man ikke bør vektlegge forskjeller mellom to prøvesvar som er mindre enn 6%

Prøvetaking

  • Veneblod tas i vakuumrør med gel (minimal stase, ingen bruk av muskelpumpe)
    • Røret fylles helt, proppen beholdes på under sentrifugering og lagring inntil prøven analyseres
    • Eget gelglass bare for denne prøven
    • Holdbarhet: Inntil 48 timer ved 20° C, inntil 7 dager ved 4° C, inntil 45 dager ved -20°C

Feilkilder

  • Obs korrekt prøvetaking og forsendelse

Vurdering av unormalt prøvesvar

Hyperkalsemi, symptomer og tegn

  • Kan gi anoreksi, kvalme, oppkast, forstoppelse, polyuri, muskelsvakhet, tretthet, depresjon, hjertearrytmier og nyresteinsplager

Hyperkalsemi ved

  • Malign sykdom (med eller uten skjelettmetastaser)
  • Hyperparatyreoidisme
  • Sjeldnere årsaker er tyreotoksikose, vitamin D-forgiftning, behandling med tiaziddiuretika, sarkoidose og langvarig litiumbehandling.

Hypokalsemi, symptomer og tegn

  • Kan gi kramper, tetani og hjertearrytmier

Hypokalsemi ved

  • D-vitaminmangel
  • Hypoparatyreoidisme
  • Magnesiummangel
  • Akutt pankreatitt

Kilder

Referanser

  • Bishop M L, Duben-Engelkirk J L, Fody E P: Clinical Chemistry Principles, Procedures, Correlations. Philadelphia, Lippincott, 1996
  • Ganrot P O, Grubb A, Stenflo J: Laurells Klinisk Kemi i Praktisk Medicin. Lund, Studentlitteratur, 1997
  • Stakkestad J A, Åsberg A: Brukerhåndbok i Klinisk Kjemi.Haugesund, Akademisk Fagbokforlag AS, 1996

Fagmedarbeidere

  • Geir Thue, spesialist i allmennmedisin og professor ved NOKLUS/Seksjon for allmennmedisin, Universitetet i Bergen
  • Sverre Sandberg, professor, leder av NOKLUS og avdelingsleder ved Laboratorium for klinisk biokjemi, Haukeland Universitetssykehus

Datoer

  • Sist endret: 05.11.2010