Definisjon

Jern i kroppen

  • Jern i kroppen fordeles slik at
    • 60-70% finnes i hemoglobinet i erytrocyttene
    • 20-30% er lagerjern (ferritin)
    • 3-5% er myoglobin
    • 0,2% finnes i ulike enzymer
    • bare 0,1% er i plasma bundet til transferrin
  • Normale voksne har 50-70 mmol (3-4 g) jern i kroppen
  • Absorbsjon fra maten er 1-2 mg daglig. Toverdig jern (fra animalsk føde) absorberes lettere enn treverdig jern. En tilsvarende mengde tapes via avføring, hud og menstruasjon
  • Anbefalt daglig inntak er 15-25 mg hos voksne, og noe høyere for gravide

Serumjern

  • Serumjern defineres som det transferrinbundne jernet. Transferrin er et protein som kan binde to jernioner
  • Serumjern er et uttrykk for balansen mellom produksjon og destruksjon av erytrocytter

Normalområde

  • Barn og ungdom til og med 18 år:
    • Ved fødselen: 18-45 µ mol/L
    • 0-4 uker: 11-36 µ mol/L
    • 5-8 uker: 10-31 µ mol/L
    • 2-6 måneder: 3-29 µ mol/L
    • 7-12 måneder: 5-28 µ mol/L
    • 13 måneder-12 år: 5-20 µ mol/L
    • 13-18 år: 10-25 µ mol/L
  • Begge kjønn >18 år: 9-34 µ mol/L

Aktuelle indikasjoner

  • Mistanke om hemokromatose, hvis forhøyet ferritin
    • Sammen med TIBC/transferrin
  • Inntak av overdose med jerntabletter

I forhold til andre blodprøver

  • Bestemmes sammen med transferrin eller total jernbindingkapasitet (TIBC - uttrykk for transferrinkonsentrasjonen)
  • Ved mistanke om jernmangel anbefales det å måle ferritin i stedet for serumjern og transferrin

Prøvetaking

  • Prøven tas fastende om morgenen ved mistanke om hemokromatose (verdien er høyest da)
  • Analyse gjøres av serum
  • Vakuumrør uten tilsetning
  • Unngå langvarig stase

Feilkilder

  • Parenteralt tilført jern gir økt verdi av serumjern og transferrinmetning inntil 4-6 uker etter injeksjonen
  • Jern skal ikke ha vært inntatt siste døgn (med mindre dette er årsak til at prøven blir tatt)
  • Store døgnvariasjoner - obs!
  • Kritisk differanse
    • Oppgis til 30%
    • Det vil si at avvik lik eller større enn 30% mellom to målinger betegner en forskjell som med stor sannsynlighet er reell
  • S-ferritin er en mer pålitelig test for å måle jernmangel, men alle typer jernprøver (s-ferritin, TIBC, s-jern) påvirkes av akutt og kronisk inflammasjon1

Vurdering av unormalt prøvesvar

Høye verdier og lav TIBC

  • Kan være forenlig med arvelig hemokromatose
  • Kan forklares med jernterapi eller jernforgiftning
  • Kan skyldes kroniske blod og leversykdommer

Lave verdier og høy TIBC

  • Er forenlig med jernmangel

Lave verdier og lav TIBC

  • Kan ses ved akutte og kroniske inflammasjoner
  • Kan ses ved feilernæring

Oppfølging av unormalt prøvesvar

  • Behandling av hemokromatose

Kilder

Referanser

  1. Galloway MJ, Stuart W, Smellie A. Investigating iron status in microcytic anaemia. BMJ 2006; 333: 791-3. BMJ
  • Bishop M L, Duben-Engelkirk J L, Fody E P: Clinical Chemistry Principles, Procedures, Correlations. Philadelphia, Lippincott, 1996
  • Ganrot P O, Grubb A, Stenflo J: Laurells Klinisk Kemi i Praktisk Medicin. Lund, Studentlitteratur, 1997
  • Stakkestad J A, Åsberg A: Brukerhåndbok i Klinisk Kjemi.Haugesund, Akademisk Fagbokforlag AS, 1996

Fagmedarbeidere

  • Geir Thue, spesialist i alllmennmedisin, dr. med. NOKLUS og Oasen Legesenter, Bergen
  • Sverre Sandberg, overlege ved Nasjonalt kompetansesenter for porfyrisykdommer, Laboratorium for klinisk biokjemi, Haukeland Sykehus og professor i allmennmedisin, Seksjon for allmennmedisin, Universitetet i Bergen

Datoer

  • Sist endret: 01.02.2007