Kjerneopplysninger
- Hormon
- Insulin er et polypeptidhormon som produseres i beta-cellene i de langerhanske øyer i pankreas via et forstadium, proinsulin
- Omvandlingen fra proinsulin til insulin skjer gjennom avspalting av C-peptid, som lagres og skilles ut sammen med insulin
- Frisettingen av insulin til blodet skjer i løpet av sekunder til få minutter, utskillelsen skjer støtvis ca. hvert 10. minutt
- Halveringstiden av insulin er ca. tre minutter i plasma
- Har ansvaret for å opprettholde et konstant glukosenivå i blodet
- Regulering
- Glukosekonsentrasjonen i blodet
- Er den viktigste regulerende faktoren for utskillelse av insulin
- Høy glukosekonsentrasjon stimulerer insulinutskillelsen
- Lav glukosekonsentrasjon hemmer insulinutskillelsen
- Hormoner
- Insulinutskillelsen stimuleres også av glukagon, flere gastrointestinale hormoner og ved økt vagusaktivitet
- Adrenalin og andre katekolaminer hemmer insulinutskillelsen
- Glukosekonsentrasjonen i blodet
- Effekt av insulin
- I cellene fører insulin til opptak av glukose slik at glukosenivået i blodet synker
- I leveren stimulerer insulinet proteinsyntesen, fettsyresyntesen og glykogensyntesen og hemmer ketogenesen og glukoneogenesen
- I fettvevet stimuleres glukoseopptaket, fettsyresyntesen og triglyceridsyntesen, mens lipolysen hemmes
- I muskulaturen øker glukoseopptaket, glykogensyntesen og proteinsyntesen, mens proteolysen hemmes
- Insulinmangel
- Gir økt nedbrytning av glykogen, økt utskillelse av glukose, katabolisme av kroppsproteiner, økt lipolyse og ketogenese
Normalområde
- Fastende hos kvinner og menn: < 200 pmol/l
- Verdiene er metodeavhengige og må vurderes mot utførende laboratoriums referanseområde
Aktuelle indikasjoner
- Utredning av uklar hypoglykemi
- Mistanke om insulinproduserende tumor (insulinom)
- For å skille mellom diabetes type 1 og 2 og insulinresistens
Testegenskaper
- Det finnes ulike typer immunkjemiske teknikker
- Serum-insulin er en dårligere markør på insulinsekresjonen enn C-peptid fordi eliminasjonshastigheten varierer sterkt avhengig av en rekke metabolske faktorer
Prøvetaking
- Pasientforberedelser
- Vanligvis tas prøven fastende
- Ved utredning av hypoglykemi og ved spørsmål om insulinproduserende tumor tas prøven etter 12 timers faste eller under et hypoglykemisk anfall
- Prosedyre
- Serum
- Vakuumrør uten tilsetning eller vakuumrør med gel. Bemerk at holdbarheten er begrenset
- Ta samtidig prøve til bestemmelse av glukose
Feilkilder
- Insulinantistoffer
- Kan forstyrre analysen slik at for høye eller for lave verdier måles (avhenger av målemetoden)
- Rekvirerende lege bør derfor opplyse laboratoriet om pasienten bruker eller har brukt insulin
- Biologiske variasjoner
- Insulinnivået varierer med betydelig intra-individuell dag til dag variasjon
- Hos gravide stiger insulinnivået under svangerskapet
- Proinsulin
- Samtidig måling av proinsulin kan føre til overestimering av insulinkonsentrasjonen
- Medikamenter
- Insulin, antidiabetika, p-piller
Vurdering av unormalt prøvesvar
Høye verdier
- Insulinom
- Er karakterisert ved lav mengde glukose i blodet, symptomer på hypoglykemi og en parallell økning av insulin og C-peptid
- Eksogent tilført insulin
- C-peptid er ikke forhøyet ved eksogent tilført insulin
- Andre årsaker til forhøyede verdier
- Overvekt, type 2 diabetes (ikke-insulinavhengig), Cushings syndrom, polycystisk ovariesyndrom, behandling med glukokortikoider, akromegali, leversykdommer, familiær fruktose- og galaktoseintoleranse, bruk av p-piller
- Insulinresistens er hovedforklaringen ved overvekt og type 2 diabetes
- Diagnosen hyperinsulinemi krever at pasienten har en symptomgivende hypoglykemi
- Falskt høye verdier
- Samtidig måling av proinsulin
- Insulinantistoffer i blodet
- Hemolyse
Lave verdier
- Diabetes mellitus type 1 - insulinavhengig diabetes
- Hypopituitarisme
- Falskt lave verdier
- Insulinantistoffer i blodet
