Definisjon

  • Glukosebelastning kalles også peroral glukosetoleransetest
  • Det er en standardisert test for måling av opptak og eliminasjon av glukose fra blodbanen, og er den eneste muligheten for å påvise nedsatt glukosetoleranse
  • Glukosekonsentrasjonen i plasma eller kapillært fullblod måles like før og 2 timer etter glukoseinntak (venøst fullblod brukes ikke i diabetesdiagnostikken)

Patologisk verdier

Diabetes mellitus (minst ett av to kriterier)

  • Fastende glukose, verdier i mmol/L
    • Kapillært fullblod: >= 7,0
    • Venøst plasma: >= 7,0
  • 2-timersverdi, verdier i mmol/L
    • Kapillært fullblod: >= 12,2
    • Venøst plasma: >= 11,1

Nedsatt glukosetoleranse (begge kriterier)

  • Fastende glukose, verdier i mmol/L
    • Kapillært fullblod: < 7,0
    • Venøst plasma: < 7,0
  • 2-timersverdi, verdier i mmol/L
    • Kapillært fullblod: >= 8,9 og < 12,2 mmol/L
    • Venøst plasma: >= 7,8 og < 11,1 mmol/L

Normalområde

  • Pga. måleusikkerhet bør lett forhøyede verdier kontrolleres ved innsending av prøver

Aktuelle indikasjoner

  • Diagnostikk av diabetes mellitus ved usikker diagnose, det vil si der glukosemålinger alene ikke gir sikker diagnose
  • Ved påvist glukosuri i svangerskap
  • Som screening ved økt risiko for svangerskapsdiabetes:
    • alder > 38 år
    • type 1- eller type 2-diabetes hos foreldre eller søsken
    • overvektige med KMI > 27 kg/m2 ved svangerskapets begynnelse
    • tidligere påvist svangerskapsdiabetes
    • innvandrere fra land utenfor Europa med høy forekomst av diabetes

Prøvetaking

Forberedelse til prøven 1

  • Ingen spesielle kostrestriksjoner de siste 3 dagene før prøven
  • Faste de siste 8-14 timer, men kan drikke vann i fasteperioden
  • Unngå uvanlig høy fysisk aktivitet
  • Ikke ha interkurrent sykdom i prøveperioden
  • Eventuelle medikamenter som benyttes må noteres

Gjennomføring av prøven 1

  • Det tas fastende blodprøve for bestemmelse av glukose i plasma eller serum
  • Pasienten drikker 75 g glukose løst opp i 250-300 ml vann
  • Barn skal ha 1,75 g glukose per kg kroppsvekt, opp til 75 g
    • Det anbefales å løse glukosen i litt lunkent vann først og deretter fylle på med kaldt vann
    • Konsentrat av lettsaft, ev. litt sitronsaft, kan tilsettes for å forbedre smaken
  • Væskemengden bør inntas i løpet av 5 minutter
  • Pasienten skal være i ro (sitte eller ligge) de to timene testen varer
  • Det er ikke lov å røke under testen
  • Ny blodprøve tas nøyaktig 2 timer etter glukoseinntaket
  • Blodprøvene (plasma/serum) sendes til et klinisk kjemisk laboratorium

Feilkilder

  • Kfr. gjennomføring av prøven

Vurdering av unormalt prøvesvar

  • Diabetes mellitus
    • Fastende glukose >= 7,0 mmol/L i venøst eller kapillært blod
      • Er diagnostisk for diabetes mellitus, belastning er unødvendig
      • Men to prøver anbefales dersom det ikke er klinisk mistanke om diabetes
    • Glukose etter 2 timer >= 11,1 mmol/L (venøst plasma) eller >= 12,2 (kapillært plasma)
      • Er diagnostisk for diabetes mellitus
  • Nedsatt glukosetoleranse
    • Fastende verdi venøst blod < 7,0 mmol/L og 2 timers verdi >= 7,8 mmol/L og < 11,1 mmol/L
    • Eller fastende verdi kapillært plasma < 7,0 mmol/L og 2 timers verdi >= 8,9 mmol/L og < 12,2 mmol/L
    • Redusert glukosetoleranse kan også ses ved andre endokrine sykdommer
      • Tyreotoksikose, Cushing syndrom, feokromocytom

Oppfølging av unormalt prøvesvar

  • Ca. 30% av pasientene med nedsatt glukosetoleranse vil utvikle diabetes type II i løpet av 10 år. Risikoen er høyere jo høyere 2 timers verdien er 1
  • Pasienter med nedsatt glukosetoleranse har risiko for hjerte-kar sykdom omtrent på samme nivå som pasienter med diabetes 1

Kilder

Fagmedarbeidere

  • Geir Thue, spesialist i alllmennmedisin, dr. med. NOKLUS og Oasen Legesenter, Bergen
  • Sverre Sandberg, overlege ved Nasjonalt kompetansesenter for porfyrisykdommer, Laboratorium for klinisk biokjemi, Haukeland Sykehus og professor i allmennmedisin, Seksjon for allmennmedisin, Universitetet i Bergen

Datoer

  • Sist revidert: 14.07.2009