Definisjon

  • Ferritin er et intracellulært protein og utgjør kroppens normale deponeringsform for jern
  • Noe ferritin glykosyleres og utskilles til blodbanen
  • Under standard forhold er ferritin i serum tilnærmet proporsjonal med mengden av intracellulært ferritin
  • Kliniske konsekvenser av jernmangel
    • Jernmangelanemi
    • Jern brukes ikke bare i hemoglobin, det er viktig for en rekke andre molekyler som myoglobin, cytokrom C, cytokrom P450, katalaser og peroxidaser
    • Anemi er derfor ikke eneste kliniske konsekvens av jernmangel og det kan forklare andre, uspesifikke "respons-fenomener" på jerntilskudd, som "økt energi"

Referanseområde

  • Menn: 25–200 µg/L
  • Kvinner: 10–110 µg/L
  • Metodeavhengige verdier. Konferer utførende laboratoriums referanseområder

Aktuelle indikasjoner

  • Diagnostikk og kontroll av jernmangel
  • Diagnostikk og kontroll av hemokromatose og transfusjonshemosiderose
  • SeFe/transferrin ratio er mer sensitiv ved diagnostikk av hemokromatose, mens ferritin er best egnet for oppfølging

Prøvetaking

  • Analyse av serum
  • Vakuumrør uten tilsetning
  • Unngå langvarig stase

Feilkilder

  • Ferritin er et akuttfaseprotein. Ved akutte infeksjoner og akutte sykdommer kan det ta inntil 3 uker før normalisering.
  • Obs også ved kroniske sykdommer med akutt fase-reaksjon
  • S-ferritin er en mer pålitelig test for å måle jernmangel, men alle typer jernprøver (s-ferritin, TIBC, s-jern) påvirkes av akutt og kronisk inflammasjon1
  • Kritisk differanse
    • Oppgis til 22%
    • Det vil si at avvik lik eller større enn 22% mellom to målinger betegner en forskjell som med stor sannsynlighet er reell

Vurdering av unormalt prøvesvar

  • Ferritin < 10 er diagnostisk for jernmangel
  • Ferritin > 100 gir under 10% sannsynlighet for jernmangel når man har utelukket feilkilder2

Moderat forhøyet Ferritin: 200-400

  • Hemokromatose
  • Akutt fase-reaksjon
  • Maligne sykdommer
  • Aplastisk anemi
  • Hemolyse
  • Kan være normalt hos eldre friske personer
  • Kronisk alkoholmisbruk (chirrose)

Kraftig forhøyede verdier > 1000

  • Hemokromatose
  • Transfusjonshemosiderose
  • Akutte sykdommer med omfattende celleskade
  • Alvorlig multiorgansvikt
  • Alvorlige infeksjoner
  • Kroniske leversykdommer
  • Maligne sykdommer
  • Nyresvikt

Kilder

Referanser

  1. Galloway MJ, Stuart W, Smellie A. Investigating iron status in microcytic anaemia. BMJ 2006; 333: 791-3. BMJ
  2. Guyatt GH, Patterson C, Ali M, et al. Diagnosis of iron-deficiency anemia in the elderly. Am J Med 1990; 88: 205-9. PubMed
  • Bishop M L, Duben-Engelkirk J L, Fody E P: Clinical Chemistry Principles, Procedures, Correlations. Philadelphia, Lippincott, 1996
  • Ganrot P O, Grubb A, Stenflo J: Laurells Klinisk Kemi i Praktisk Medicin. Lund, Studentlitteratur, 1997
  • Stakkestad J A, Åsberg A: Brukerhåndbok i Klinisk Kjemi.Haugesund, Akademisk Fagbokforlag AS, 1996

Fagmedarbeidere

  • Geir Thue, spesialist i alllmennmedisin, dr. med. NOKLUS og Oasen Legesenter, Bergen
  • Sverre Sandberg, overlege ved Nasjonalt kompetansesenter for porfyrisykdommer, Laboratorium for klinisk biokjemi, Haukeland Sykehus og professor i allmennmedisin, Seksjon for allmennmedisin, Universitetet i Bergen

Datoer

  • Sist endret: 01.02.2007