Definisjon
- D-dimer dannes når sammenbundet fibrin, slik det er i koagler, brytes ned
- Nivået av d-dimer i blod er vanligvis svært lavt, men stiger relativt raskt når fibrinolysen i forbindelse med lungeemboli og dyp venetrombose kommer i gang
- Det finnes ulike typer D-dimer-tester og en metaanalyse fant at ELISA og kvantitativ hurtig ELISA hadde best sensitivitet (Ia)1
Normalområde
- Begge kjønn: < 0,5 mg/l
- Referanseverdi er metodeavhengig, konferer med lokalt laboratorium 2
Aktuelle indikasjoner
- Dyp venetrombose
- Lungeemboli
- Disseminert intravaskulær koagulasjon
- Til å bestemme varighet av antikoagulasjon?
- En studie viste at etter 6 til 12 måneders antikoagulasjon var det grunnlag for forlenget (livsvarig?) antikoagulasjon hos pasienter med unormal d-dimer, mens normal d-dimer indikerte at behandlingen kunne stanses (Ib)3
Testegenskaper
- Finnes også som hurtigtest
- En meta-analyse (Ia) har vurdert den diagnostiske verdien av D-dimer ved mistenkt lungeemboli4
- Sensitivitet 95% (95% KI 90-98%)
- Spesifisitet 45% (95% KI ??)
- D-dimer (Latex/ELISA) ved mistanke om dyp venetrombose har sensitivitet på 90-99%, men lav spesifisitet5
- Negativ D-dimer test taler sterkt i mot akutt trombose (negativ prediksjonsverdi 97-100% med kvantitativ ELISA-test
- D-dimertest er også forhøyet ved andre sykdommer (bl.a. pneumoni og urinveisinfeksjon) og positiv test kan derfor ikke skille akutt trombose fra annen sykdom
Prøvetaking
- Citratblod
- Må sentrifugeres og avpipetteres
- Plasma holdbart 4 timer i romtemperatur og 8 timer i kjøleskap
Vurdering av unormalt prøvesvar
Høye verdier
- Dyp venetrombose
- Lungeemboli
- Disseminert intravaskulær koagulasjon
- Malign sykdom
- Traumer
- Postoperativt
Normal verdi (negativ)
- Liten sannsynlighet for dyp venetrombose eller lungeemboli
- Testen har høy sensitivitet for dyp venetrombose (DVT) og lungeemboli (LE). Kombinert med lav klinisk sannsynlighet, det vil si fravær av risikofaktorer, er sensitiviteten nær 100%.
- Dette gir svært høy negativ prediktiv verdi: det vil si at negativ test effektivt utelukker DVT og LE hos pasienter med kliniske symptomer, men uten risikofaktorer 6,2
