Definisjon

  • CEA forkortelse for carsinoembryonalt antigen
  • Glykoprotein som produseres i den normale tykktarmslimhinnen, 50-70 mg per døgn. Man antar at proteinet har en funksjon i tarmlumen1
  • CEA er antagelig et cellulært adhesjonsmolekyl som kan potensere invasjon av kreft og metastaser

Patologi

  • Ved en del maligne svulster forekommer en økning av CEA i serum. Dette gjelder særlig svulster i kolon og rektum, men også maligne svulster i andre organer, og ikke-maligne sykdommer
    • Eks. på ikke-maligne sykdommer er magesår, inflammatorisk tarmsykdom, pankreatitt, hypotyreose, galleobstruksjon, cirrhose
    • Sigarettrøyking kan føre til en liten økning

Normalområde

  • Kvinner og menn: < 5 µ g/l
  • Verdier over 10 skyldes sjelden godartet sykdom2
  • Endring i forhold til tidligere verdi er ofte viktigere enn referansegrensen

Aktuelle indikasjoner

  • CEA er uegnet til screening på kolorektal kreft eller i diagnostikk av udefinert sykdom

Kolorektal kreft

  • Preoperativt ved kolorektalkreft, hvor høye verdier indikerer spredning
  • Oppfølging av behandlingseffekt og sykdomsforløp ved kolorektal kreft
    • Ofte serielle målinger hver 4. måned de første 2 år, deretter årlig i 3 år
  • Til å vurdere omfanget av resttumor etter primærbehandling
  • Postoperativ prognostisk markør – høye niveåer postoperativt er forbundet med dårlig 5-års overlevelse

Andre kreftformer

  • Kan ev. brukes til monitorering og behandlingskontroll (f.eks. kjemoterapi) av pankreas-, lunge-, ventrikkel- og mammakreft med henblikk på tidlig residivoppsporing

Testegenskaper

  • Lav sensitivitet
  • Lav spesifisitet
  • Sensitiviteten øker med økende tumorstadium
    • CEA er forhøyet3
      • hos ca. 50% av pasienter med tumorspredning til lymfeknuter
      • hos ca. 75% med fjernmetastaser

Prøvetaking

  • Serum. Vakuumrør uten tilsetning eller vakuumrør med gel. Oppbevares i kjøleskap

Vurdering av unormalt prøvesvar

  • Testen er ikke tumorspesifikk, man kan finne lett til moderat forhøyede verdier ved ikke-maligne tilstander også

Høye verdier (>10 μg/L)

  • Maligne svulster i kolon og rektum
    • CEA-verdiene normaliseres 4-6 uker etter vellykket kirurgisk reseksjon2
  • Maligne svulster i ventrikkel og pankreas
  • Metastaserende brystkreft
  • Lungekreft
  • Ovarialkreft
  • Cervixkreft
  • Medullære tyroideakarsinomer
  • Stigende CEA etter operativ behandling gir mistanke om gjenværende tumor, metastaser eller residiv

Moderat økning (>5 og <10 μg/L)

  • Levercirrhose
  • Ulcerøs kolitt
  • Crohns sykdom
  • Divertikulose
  • Lungeinfeksjoner
  • Lungeemfysem
  • Kolecystitt
  • Ulcus ventriculi og ulcus duodeni
  • Hypotyreose
  • Kroniske inflammasjoner

Oppfølging av unormalt prøvesvar

  • Spesialistoppgave

Kilder

Fagmedarbeidere

  • Annebirthe Bo Hansen, overlæge, ph.d., Klinisk Biokemisk afdeling, Hospitalsenheden Vest
  • Hans Christian Kjeldsen, læge, ph.d., Aarhus Universitet, afd. for almen medicin, Institut for Folkesundhed
  • Geir Thue, spesialist i alllmennmedisin, dr. med. NOKLUS og Oasen Legesenter, Bergen
  • Sverre Sandberg, overlege ved Nasjonalt kompetansesenter for porfyrisykdommer, Laboratorium for klinisk biokjemi, Haukeland Sykehus og professor i allmennmedisin, Seksjon for allmennmedisin, Universitetet i Bergen

Datoer

  • Sist revidert: 23.12.2011