Definisjon
- Anti-TPO er forkortelse for anti-tyreoperoxidase antistoff som er autoantistoffer
- Synonymer: Thyroideaperoxidase antistoffer; Thyroid-peroxidase-antistoff; anti- thyreoidea peroxidase antistoff; antimikrosomale antistoffer; TPOAb
- TSH binder seg under normale forhold til en TSH-receptor på follikelcellenes basale membran og stimulerer alle trinn i hormondannelsen i gld. thyroidea1
- Hormonsyntese med inkorporering av jod i thyroglobulin katalysert av thyroperoxidase
- Ved autoimmune sykdommer kan det dannes antistoffer mot thyroperoxidase (anti TPO). Antithyroid behandling hemmer thyroperoxidasen
- Celleproliferasjon
- Sekresjon – proteolyse av thyroglobulin med frisetting av thyroideahormoner til blodbanen
- Hormonsyntese med inkorporering av jod i thyroglobulin katalysert av thyroperoxidase
- Antistoffene mot tyreoperoxidase er vanligvis av IgG-type. Antistoffene påvises ikke sjelden også hos pasienter uten påvist forstyrrelse i tyreoideafunksjonen og funnet har da ingen betydning
Patologi
- Tyreoperoxidase er et membranprotein og enzym som finnes i follikelcellene i tyreoidea. Enzymet katalyserer inkorporering av jod i tyreoglobulin, forløperen til tyroxin. Ved autoimmune tyreoideasykdommer har mange av pasientene antistoffer mot tyreoideaperoxidase (anti-TPO). Pasientene har ofte også antistoffer mot tyreoglobulin, men disse finnes sjeldnere, og det er derfor vanligst å kun måle anti-TPO
- Tilstedeværelse av anti-TPO innebærer økt risiko for utvikling av hypotyreose
- Antistoffnivået vil vanligvis holde seg høyt i mange år hos pasienter med gjennomgått autoimmun tyreoideasykdom
Normalområde
- Menn og kvinner: Negativ prøve
- Metodeavhengige verdier, store variasjoner på grunn av manglende standardisering. Konferer utførende laboratoriums referanseområder
Aktuelle indikasjoner
- Mistanke om autoimmun tyreoideasykdom, Hashimotos tyreoiditt
- Anti-tyreoglobulin antistoffer gir ingen tilleggsinformasjon
- Det har liten eller ingen hensikt med gjentatte målinger av anti-TPO ved behandlingsoppfølging av tyreoideasykdom, siden korrelasjonen til sykdomsaktivitet er dårlig
Testegenskaper
- Referanseområdenene varierer avhengig av laboratoriets analysemetodikk
- Nyere testmetoder er mer sensitive og spesifikke enn metoder som var i bruk tidligere
Prøvetaking
- Serum. Vakuumrør uten tilsetning eller vakuumrør med gel
Feilkilder
- Økt konsentrasjon av anti-TPO finnes hos 5-10% blant friske. Denne prosenten stiger med alderen og er høyest hos kvinner. Anti-TPO egner seg derfor best for å utelukke autoimmun tyreoidealidelse
Vurdering av unormalt prøvesvar
- Høye verdier sees ved autoimmune tyreoidealidelser
- Ved Hashimoto-tyreoiditt og idiopatisk primært myksødem hos over 90%
- Ved Graves sykdom og postpartum tyreoiditt finnes forhøyet anti-TPO hos omkring 40-75%
- Forhøyede verdier kan dessuten ses ved andre autoimmune sykdommer (f.eks. perniciøs anemi, insulinavhengig diabetes mellitus, revmatoid arthritt, Sjögrens syndrom og primær biliær cirrose
- Høye verdier også hos friske, kfr feilkilder
- Denne andelen øker med alderen og er mest fremtredende hos kvinner
Oppfølging av unormalt prøvesvar
- Høye verdier øker sannsynligheten for senere utvikling av hypotyreose
- Høye verdier styrker/bekrefter en ev. mistanke om autoimmun sykdom
