Definisjon
- Kalprotektin er et varmestabilt protein som finnes i granulocytter, og som kan påvises i ulike kroppsvæsker og vev ved ELISA-metodikk og immunhistokjemi (FeCaltest)
- Proteinet finnes i høy konsentrasjon i granulocytter, og frigjøres til omgivelsene når granulocytter dør. Kalprotektin har antimikrobielle egenskaper, og det antas at det bidrar til å regulere tarmflora
- I praksis brukes påvisning av kalprotektin i avføring som indikator for økt mengde granulocytter i tarmslimhinnen
Normalområde
- Normalt mindre enn 50 mg/kg - både hos barn og voksne
- Over 150 mg/kg taler for inflammatorisk tarmsykdom
Aktuelle indikasjoner
- Skille irritabel tarm-syndrom fra inflammatorisk tarmsykdom1,2
- En metaanalyse viser sensitivitet 93% og spesifisitet 96% hos voksne, 92% og 76% hos barn3
- Hos voksne tilsvarer dette 67% reduksjon av behov for koloskopi ved denne indikasjonen
- I en studie på pasienter henvist fra allmennpraksis til gastroenterolog var negativ prediktiv verdi for symptomatisk organisk tarmsykdom på 96% ved cut-off 50 mg/kg - det vil si negativ test bekrefter funksjonell sykdom4
- Vurdere forløp og behandlingseffekt ved Crohn's sykdom5 og ulcerøs kolitt2,6
Testegenskaper
- ELISA-metodikk eller immunhistokjemi i avføringsprøve
- En metaanalyse viser sensitivitet 89-98% og spesifisitet 81-91% for å skille mellom inflammatorisk tarmsykdom og irritabel tarm syndrom7
- Optimalt "cut-off" nivå synes å være 150 mg/kg
Prøvetaking
- Prøverør med skje til avføringsprøve
- Avføringsprøve uten tilsetning, minimum 10 ml feces
- Prøven oppbevares i kjøleskap, og må være mottatt på laboratoriet innen 4 dager
- Analysen utføres ikke ved alle laboratorier, sjekk med lokalt laboratorium
Feilkilder
- Cøliaki gir ikke forhøyet nivå av kalprotektin8. Ved mistanke om cøliaki undersøk transglutaminaser i blod
- Aktiv reumatoid artritt kan gi høye verdier
Vurdering av unormalt prøvesvar
- Verdier over 150 mg/kg taler for inflammatorisk tarmsykdom
- Ved verdier mellom 50 - 150 mg/kg anbefales kontrollprøve etter noen uker før standpunkt til videre utredning
