Indikasjoner
Mistanke om sykdommer i nevromuskulær synapse:
- Myasthenia gravis (lavfrekvent RNS: 3 Hz)
- Lambert Eaton myastent syndrom (LEMS) (høyfrekvent RNS: 30 – 50 Hz)
- Botulisme (høyfrekvent RNS: 30- 50 Hz)
Lavfrekvent RNS (3Hz) - dekrement
- unngå Mestinon minst 12 t før - temp over 330C
- reg CMAP over m abd dig min (n. ulnaris), m abd poll brev (n. medianus), m trapezius (n accessorius), eller m orb oc (n facialis).
- gi 5 stimuli med 3Hz
- stimuler i hvile
- stimuler evt 1, 2 og 3 minutter etter 1 minutts maks voluntær kontraksjon (øker sensitiviteten – postexercise exhaustion)
Tolkning
Reproduserbart dekrement på > 10% (fall i amplitude fra 1. til 4. stimulus) i minst en muskel tyder på MG. Sensitiviteten er relativ lav (ca 70 % ved generalisert MG og 50% ved okulær MG).
Høyfrekvent stimulering (30 – 50 Hz) - inkrement
Sykdommer med presynaptisk dysfunksjon (LEMS og botulisme) kjennetegnes av i utgangspunktet lave CMAP som øker i størrelse etter maksimal muskelkontaksjon eller under høyfrekvent repetitiv nervestimulering (inkrement).
LEMS: inkrement > 100%
Botulisme: inkrement > 20 %
Single fiber EMG
Kan være aktuelt når MG mistenkes men dekrement, antistoff og Tensilon test er normal. Begrenset nytteverdi pga lav spesifisitet.
