EMG kriterier
Utseende
EMG gjøres for å dokumentere nedre motor nevron affeksjon i klinisk affisert eller uaffisert muskel1. Nedre motor nevron affeksjon kjennetegnes av aktiv og kronisk denervering.
- Aktiv denervering
- Fasikulasjonspotensialer
- Fibrillasjonspotensialer
- Pos sharp waves
-
Kronisk denervering
- MUP m polyfasi, økt bredde og ampl.
- Red interferensmønster
- Ustabile MUP
Fasiculasjonspotensialer er et karakteristisk funn ved ALS særlig når de forekommer i muskler med nevrofysiologiske tegn til aktiv og kronisk denervering. Fasiculasjonspotensialer kan forekomme hos friske.
Utbredelse
EMG tegn til aktiv og kronisk denervering må finnes i to av fire regioner:
- Hjernenerveinnervert: Nok med en muskel
- Cervikalt: Minst to muskler innervert av ulike røtter og perifere nerver
- Thorakalt: Enten paraspinalt eller under th 6 nivå eller abdominal muskulatur
- Lumbosakralt: Minst to muskler innervert av ulike røtter og perifere nerver
ENG
Gjøres primært for å utelukke andre årsaker. Skal i prinsippet være normal, men hos noen, særlig eldre, finnes lett patologi. Ved langtkommen ALS med mye muskelatrofi blir CMAP lave.
Funn som taler for annen diagnose
- Ledningsblokk
- MCV < 70% av ref.grense
- Distale motorlatenser >30% av ref grense
- Sensoriske utfall
- F-respons > 30% av ref.grense
- Dekrement > 20% ved repetitiv nervestimulering
- Normalt interferensmønster i klinisk svak muskulatur


