Ketoner i urin

Definisjon

  • Konsentrasjonen av ketonstoffer i urin beregnet med en kvalitativ eller semikvantitativ strimmel-metode
  • Ketoner dannes når fettsyrer og fett metaboliseres
  • Ketonlegemene er acetoacetat og 3-hydoksybutyrat («beta-hydroksy-smørsyre») som begge er nedbrytningsprodukter av fettsyrer, og aceton som dannes fra acetoacetat
  • Produksjonen av ketoner styres i hovedsak av insulin og glukagon. Ved diabetes fører lav insulinaktivitet til øket nedbrytning av fett, og dermed økning av ketoner
  • I CNS fungerer ketonlegemene som viktige energikilder ved mangel på glukose
  • Ketonlegemene utskilles delvis i urinen, aceton også i lungene
  • Økt mengde ketoner i blodet og urin fører til elektrolyttforstyrrelser, dehydrering, og hvis det ikke korrigeres, acidose og ev. koma

Referanseområde

  • Negativ strimmeltest
  • Det finnes flere forskjellige strimler på markedet

Aktuelle indikasjoner

  • Overvåking i sykehus ved diabetes ketoacidose
  • Monitorering av enkelte pasienter med diabetes mellitus type 1

Prøvetaking

  • Teststrimmel dyppes i fersk urin. Sammenlign strimmelen med kontrollfargene på boksen
  • Hvis ikke analysen kan utføres innen 2 timer etter vannlating, må prøven settes i kjøleskap eller fryses

Feilkilder

  • Falskt positive resultat
    • Noen medikamenter kan gi falskt positive resultat
    • Ses etter inntak av valproat, levodopa, kaptopril, mesna (2-mercaptoetansulfonsyre) og andre stoffer som inneholder sulfhydrylgrupper og etter inntak av store mengder askorbinsyre
  • Falske negative resultat
    • Kan oppstå dersom urinen blir stående for lenge
    • Testen måler først og fremst acetoacetat. Hos noen diabetikere kan det forekomme selektiv opphopning av 3-hydoksybutyrat og falsk negativ test

Vurdering av unormalt prøvesvar

Høye verdier

  • Ketose og ketonuri forekommer ved alle tilstander med økt fettforbrenning:
    • Ukontrollert diabetes mellitus
    • Sult/underernæring, faste, anorexi
    • Langvarige brekninger
    • Karbohydratfattig kost
    • Under og etter lengerevarende fysisk anstrengelse
  • Økt metabolisme
    • Hypertyreoidisme
    • Høy feber
    • Svangerskap eller amming
    • Cushing
    • Akromegali
  • Hos personer uten diabetes kan ketonuri forekomme i forbindelse med akutt sykdom, alvorlig stress eller langvarige anstrengelser
  • Barn utvikler lettere ketose og ketonuri

Lave verdier

  • Negativ stix ved hypoglykemi kan gi mistanke om hyperinsulinisme eller defekter i fettsyreoksidasjonen eller ketogenesen

Oppfølging av unormalt prøvesvar

  • Påvisning av ketonuri hos pasienter med diabetes indikerer behov for bedre kontroll

Kilder

Sentrale kilder og kvalitetsvurdering

  • Gerdes U, Kjeldsen HC. Ketostoffer stix. I: Lægehåndbogen. Schröeder T (red.). Sist revidert 21.02.2011
  • Brukerhåndbok i medisinsk biokjemi. Ketoner (stiks), urin. Sist oppdatert 09.09.2014. www. brukerhandboken.no

Referanser

 
  • Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged SA, Nissen PH. Lyngbyes laboratoriemedicin. 2. udg., København: Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S, 2010.

Fagmedarbeidere

  • Geir Thue, spesialist i allmennmedisin, dr. med. NOKLUS og Oasen Legesenter, Bergen
  • Lennart Friis-Hansen, overlæge, dr. med., Klinisk Biokemisk afdeling, Næstved Sygehus

Tidligere fagmedarbeidere

  • Sverre Sandberg, overlege ved Nasjonalt kompetansesenter for porfyrisykdommer, Laboratorium for klinisk biokjemi, Haukeland Sykehus og professor i allmennmedisin, Seksjon for allmennmedisin, Universitetet i Bergen

På grunn av kunnskapsendring, manglende konsensus blant faglige autoriteter, individuelle forhold i hver enkelt konsultasjon og mulighet for menneskelig feil, kan NHI ikke garantere at alle opplysninger i NEL er korrekte og fullstendige i alle henseender.