Blod i urin, stiks

Definisjon

  • Synonymer: U-Erytrocytter, U-Blod, hemoglobin i urin, undersøkelse for (mikroskopisk) hematuri
  • Konsentrasjonen av hemoglobin i urin, bedømt med en kvalitativ eller semikvantitativ strimmel-metode

Kort om analysen og om mikroskopisk hematuri

  • Tidligere mikroskoperte man ofte urinen og talte erytrocyttene for å vurdere om en pasient hadde "betydelig mikroskopisk hematuri." Denne undersøkelsen er blitt erstattet av bruken av strimler, også som den primære undersøkelse i sykehus, dvs. som screening for hematuri
  • Makroskopisk hematuri (dvs. umiddelbart synlig hematuri) merkes først når det finnes mer enn 1 ml blod per liter urin
  • De vanligste strimlene reagerer også positivt på forekomst av myoglobin i urinen

Referanseverdi

  • Ingen fargeendring: Det vil si ingen påviselig hematuri på strimmel
  • De ulike testene har ulik følsomhet for hemoglobin, og man må derfor kjenne hvilken test laboratoriet anvender

Indikasjoner

  • Klinisk mistanke om tilstander som gir hematuri, hemoglobinuri eller myoglobinuri

Prerenale sykdommer

  • Mistanke om sykdomstilstander der det opptrer fritt hemoglobin eller myoglobin i plasma, f.eks. tilstander med hemolytisk anemi eller etter (større) traumer på muskelvev, ved forbrenninger og overdosering med antikoagulantia
    • Det finnes en rekke andre biokjemiske analyser som er mer relevante til bruk i disse sammenhenger, f.eks.:
      • Hematologi, særlig retikulocytter
      • Haptoglobin
      • Fritt hemoglobin i plasma
      • Kreatinkinase (CK)
      • Myoglobin

Renale sykdommer

  • Mistanke om primær nyresykdom, særlig nyresten og nyrecancer (hypernefrom)

Postrenale sykdommer

  • Mistanke om nyresten med blødning fra nyrebekken eller ureteres
  • Mistanke om blærekreft eller parasittinfeksjoner, f.eks. schistosomiasis
  • Mistanke om prostatakreft

Prøvetakning

  • Pasienten bør ha vært avholdende fra kraftig fysisk aktivitet i dagene før prøvetakning, f.eks. langvarige løp og særlig deltakelse i kampsport (boksing, karate, tae-kwon-do etc.)
  • Kvinner må unngå å forurense prøven med menstruasjonsblod
  • Det bør anvendes morgenurin, men en urinprøve fra ethvert tidspunkt på døgnet ("en spoturin") kan anvendes
  • Urinen bør være friskladt, i motsatt fall kan det skje henfall av erytrocytter, noe som gir positiv urinstiks, men negativ mikroskopi

Tolkning

  • Strimmelutslag 1+ tilsvarer 1-3 røde per synsfelt ved mikroskopi
  • Klinisk signifikant mikroskopisk hematuri: ≥1+ i 3 påfølgende prøver med minimum en ukes intervall
    • Ved mikroskopi: ≥3 røde per synsfelt ved 400 x forstørrelse
  • Se artikkelen om hematuri
  • Se også avsnittet om indikasjoner

Feilkilder

  • En banal cystitt medfører ofte mikroskopisk hematuri
  • Kraftig fysisk arbeid kan også medføre påvisbar hematuri
  • Høyt inntak av askorbinsyre (vitamin C) og/eller acetylsalicylsyre kan gi falskt negative resultater med noen strimmeltyper

Kilder

Sentrale kilder og kvalitetsvurdering

  • Ødum L, Hansen-Norg G, Hornung N. Hæmoglobin stix. I: Lægehåndbogen. Schröeder T (red.). Sist revidert 29.03.2016.
  • Nasjonal brukerhåndbok i medisinsk biokjemi. Blod (stiks), U. Sist oppdatert 09.09.2014. www.brukerhandboken.no.

Referanser

 
  • Hilsted L, Hippe E, Kamper A. Laboratorieundersøgelser. Klinik og biokemi. 5 ed. København: FADL's Forlag, 2010.
  • Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged SA, Nissen PH. Lyngbyes laboratoriemedicin. 2. udg., København: Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S, 2010

Fagmedarbeidere

  • Geir Thue, spesialist i allmennmedisin, dr. med. NOKLUS og Oasen Legesenter, Bergen

Tidligere fagmedarbeidere

  • Sverre Sandberg, overlege ved Nasjonalt kompetansesenter for porfyrisykdommer, Laboratorium for klinisk biokjemi, Haukeland Sykehus og professor i allmennmedisin, Seksjon for allmennmedisin, Universitetet i Bergen

På grunn av kunnskapsendring, manglende konsensus blant faglige autoriteter, individuelle forhold i hver enkelt konsultasjon og mulighet for menneskelig feil, kan NHI ikke garantere at alle opplysninger i NEL er korrekte og fullstendige i alle henseender.