Nitrittfeltet på urinstiks

Definisjon

  • En normal urin inneholder ikke påvisbare mengder nitritt
  • Mange gramnegative bakterier - som er den dominerende årsaken til urinveisinfeksjon - har evne til å redusere nitrat til nitritt
  • Tilstedeværelse av nitratreduserende bakterier i urinen føre til at den naturlig forekommende nitrat i urinen omdannes til nitritt som avleses på teststrimmelen

Normalområde

  • Negativ test

Aktuelle indikasjoner

  • Mistanke om urinveisinfeksjon

Testegenskaper

  • Sensitivitet for påvisning av urinveisinfeksjon i første morgenurin er 40-60%
    • Skyldes delvis at ikke alle bakterier produserer nitritt
    • Kan skyldes for liten konsentrasjon av nitrat i urinen (ikke spist grønnsaker), eller at urinen har stått for kort tid i blæren (< 3-4 timer)
    • Undersøkelsen er mer følsom hvis pasienten har spist normale mengder grønnsaker i døgnet før prøvetakningen (slik at det finnes nitrat i urinen)
  • Spesifisitet 96%1 når prøven er korrekt håndtert

Prøvetaking

  • Frisklatt urin som må har stått i blæren helst i minimum 3-4 timer siden siste vannlating
    • Enklest ved morgenurin
  • Analysen bør utføres innen 2 timer
  • Må oppbevares i kjøleskap dersom den ikke undersøkes straks

Feilkilder

  • Høyt inntak av askorbinsyre (vitamin C) kan gi falsk negativ test
  • Falskt positivt resultat dersom prøven har stått for lenge i romtemperatur før undersøkelse

Vurdering av unormalt prøvesvar

  • Resultatet skal alltid sammenholdes med de kliniske funn og en strimmel-undersøkelse for leukocytter i urinen
  • En positiv nitrittest er entydig for bakteriuri med gram-negative staver1 (høy spesifisitet - få falsk positive)
  • Negativ test utelukker ikke urinveisinfeksjon (lav sensitivitet)

Oppfølging av unormalt prøvesvar

  • Testen må alltid sammenholde med klinikk og ev. leukocyttstrimmel eller bakterieologisk undersøkelse av urin

Kilder

Referanser

  • Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE (red.). Tietz textbook of clinical chemistry and molecular diagnostics. 4. udg., St. Louis, Missouri: Elsevier Saunders, 2006.
  • Brukerhåndbok i medisinsk biokjemi. Nitritt (stiks), urin. Sist oppdatert 29.11.2008. www. prosedyrer.no
  1. Bærheim A, Grude N. Cystitt. Lindbæk M (red). Nasjonale faglige retningslinjer for antibiotikabruk i primærhelsetjenesten. Oslo: Antibiotikasenteret for primærhelsetjenesten og Helsedirektoratet, sist oppdatert nov. 2015. www.antibiotikaiallmennpraksis.no

Fagmedarbeidere

  • Geir Thue, spesialist i allmennmedisin, dr. med. NOKLUS og Oasen Legesenter, Bergen

Tidligere fagmedarbeidere

  • Sverre Sandberg, overlege ved Nasjonalt kompetansesenter for porfyrisykdommer, Laboratorium for klinisk biokjemi, Haukeland Sykehus og professor i allmennmedisin, Seksjon for allmennmedisin, Universitetet i Bergen

På grunn av kunnskapsendring, manglende konsensus blant faglige autoriteter, individuelle forhold i hver enkelt konsultasjon og mulighet for menneskelig feil, kan NHI ikke garantere at alle opplysninger i NEL er korrekte og fullstendige i alle henseender.