Xylose-belastning

Definisjon

  • D-xylose er et monosakkarid som normalt ikke kan påvises i kroppen
  • Stoffet absorberes uten fordøyelse ved aktivt opptak i jejunum. Absorbsjonen er uavhengig av lever- og pankreasfunksjon
  • D-xylose brytes ikke ned i kroppen og blir utskilt i urinen
  • Xylosebelastning blir brukt som en test på funksjonen til jejunums mukosa

Referanseområde

  • Kvinner og menn: S-d-xylose >1,67 mmol/L 1 time etter inntak av testdose

Aktuelle indikasjoner

  • Denne testen er delvis erstattet, men kan fortsatt være aktuell, særlig i forbindelse med vurderinger av jejunums tilstand
  • Utredning av malabsorbsjon; spesialistoppgave, f.eks:
    • kronisk diaré eller steatoré
    • kontroll av absorpsjon hos pasienter med stråleskader
    • kontroll av tilstander med kjent intestinal malabsorpsjon
    • manglende trivsel hos barn

Testegenskaper

  • Sensitivitet ved bakteriell kolonisering eller cøliaki er 90%

Prøvetaking

Forberedelse

  • Pasienten bør unngå søtsaker i døgnet før undersøkelsen
  • Faste minst 8 timer før testen (følg instruksjon fra aktuelle laboratorium)
  • Vann kan drikkes før og under testen
  • Medisiner som acetylsalicylsyre, indometacin eller antibiotika kan påvirke testen. En midlertidig stopp i disse medisinene kan være aktuelt

Prosedyre for prøvetaking

  • 25 g d-xylose løst i 400 ml vann inntas per os, pasienten skal fortsatt være fastende fram til blodprøve
  • Blodprøve etter 1 time
  • Analyse av serum
  • Vakuumrør uten tilsetning
  • Xylosebelastning hos barn: se spesiallitteratur

Vurdering av unormalt prøvesvar

Lave verdier - redusert absorbsjon

  • Bakteriell kolonisering (bakteriell overvekst)
  • Glutenenteropati
  • Tilstander sin påvirker slimhinnen i jejunum, f.eks. tarminfeksjoner forårsaket av parasitter eller bakterier, f.eks. Whipples sykdom
  • Lave verdier kan også skyldes oppkast etter inntak av testdosen, forsinket ventrikkeltømming og unormal fordeling av d-xylose, som ved ascites

Normal absorbsjon

  • Normale verdier tilsier at symptomene ikke skyldes malabsorpsjon fra jejunum, men f.eks. pancreasinsuffisiens

Kilder

Sentrale kilder og kvalitetsvurdering

  • Gerdes U, Kjeldsen HC. Xylose-absorption. I: Lægehåndbogen. Schröeder T (red.). Sist revidert 04.02.2016
  • Brukerhåndbok i medisinsk biokjemi. Xylosebelastning, pasient. Sist oppdatert 09.09.2014. www. prosedyrer.no.

Kompetansemiljø

Fagmedarbeidere

  • Geir Thue, spesialist i alllmennmedisin, dr. med. NOKLUS og Oasen Legesenter, Bergen

Tidligere fagmedarbeidere

  • Sverre Sandberg, overlege ved Nasjonalt kompetansesenter for porfyrisykdommer, Laboratorium for klinisk biokjemi, Haukeland Sykehus og professor i allmennmedisin, Seksjon for allmennmedisin, Universitetet i Bergen

På grunn av kunnskapsendring, manglende konsensus blant faglige autoriteter, individuelle forhold i hver enkelt konsultasjon og mulighet for menneskelig feil, kan NHI ikke garantere at alle opplysninger i NEL er korrekte og fullstendige i alle henseender.