Prolaktin

Definisjon

  • Prolaktin er et hormon som produseres i hypofysen. Utskillelsen styres av hypothalamus som stimuleres av thyrotropin-releasing hormon (TRH) og som hemmes av dopamin
  • Funksjonelle eller strukturelle lesjoner i hypothalamus eller hypofysestilken kan medføre økt sekresjon og forhøyet prolaktin i blodet
  • Prolaktin er nødvendig for utvikling av brystkjertlene både i puberteten og under graviditet, og for laktasjonen
  • Høye nivåer av prolaktin har en ovariehemmende effekt hos kvinnen

Referanseområde

  • Kvinner: 102 - 496 mIE/L1
  • Menn: 86 - 324 mIE/L1
  • Ulike laboratorier benytter ulike målemetoder for å analysere prolaktin. Enhetene ng/mL og mIE/l lar seg derfor ikke umiddelbart sammenligne. Referanserammene til de ulike analysemetodene må derfor benyttes når en vurderer disse prøvesvarene

Aktuelle indikasjoner

  • Begge kjønn
    • Gonadeinsuffisiens, spesielt ved samtidig galaktorré
    • Mistanke om patologisk prosess eller funksjonsforstyrrelse i hypothalamus-hypofyseområdet
    • Kontroll etter behandling for svulster i dette området
  • Kvinner
    • Galaktorè
    • Oligo/amenorré
    • Infertilitet
  • Menn
    • Galaktoré
    • Infertilitet
    • Impotens og redusert libido

Prøvetaking

  • Betydelig døgnvariasjon
  • Prøven bør tas om formiddagen etter at pasienten har vært våken og oppegående i minst 3 timer1
  • Det anbefales at prøven tas fastende fordi særlig proteininntak kan øke prolaktinnivået
  • Pga. spontane døgnvariasjoner kan flere prøver være nødvendige

Prosedyre for prøvetaking

  • Vakuumrør uten tilsetning
  • Analyse av serum

Feilkilder

  • Stor variasjon gjennom døgnet

Vurdering av unormalt prøvesvar

  • Under søvn, ved stress, svangerskap, diegiving og hos nyfødte sees en fysiologisk hyperprolaktinemi

Høye verdier

  • Patologisk hyperprolaktinemi observeres ved prolaktinproduserende hypofyseadenomer (prolaktinomer) og romoppfyllende eller destruktive prosesser i hypothalamus-hypofyse området, samt ved en rekke andre endokrine og ikke-endokrine patologiske tilstander
  • Hypofyseadenom
  • Tumores i hypothalamus-hypofyse
  • Hypotyreose
  • Medikamenter
    • Fentiaziner, trisykliske antidepressiva, meprobamat, haloperidol, metyldopa, amfetamin og kokain, antihypertensiva, cimetidin, verapamil, østrogener, insulin
  • Høyt prolaktinnivå kan sees under og etter kokainmisbruk
  • Hyperprolaktinemi fører hos begge kjønn nesten alltid til forstyrret gonadefunksjon og infertilitet

Lave verdier

  • Hypofysesvikt (Sheehans syndrom)

Oppfølging av unormalt resultat

  • Unormalt resultat tilsier gjentatt prøve. Forklaringen kan være stress eller døgnvariasjon
  • MR-scanning av hypofysen ved sikker hyperprolaktinemi

Kilder

Sentrale kilder og kvalitetsvurdering

  • Ødum L, Hansen-Nord G, Hornung N. Prolactin. I: Lægehåndbogen. Schröeder T (red.). Sist revidert 04.02.2016.
  • Nasjonal brukerhåndbok i medisinsk biokjemi. Prolaktin, serum. Sist oppdatert 09.09.2014.

Referanser

  1. Avdeling for medisinsk biokjemi, St. Olavs Hospital. Analyser og undersøkerlser: Prolaktin. Uthentet 10.10.2013

Fagmedarbeidere

  • Geir Thue, spesialist i alllmennmedisin, dr. med. NOKLUS og Oasen Legesenter, Bergen

Tidligere fagmedarbeidere

  • Sverre Sandberg, overlege ved Nasjonalt kompetansesenter for porfyrisykdommer, Laboratorium for klinisk biokjemi, Haukeland Sykehus og professor i allmennmedisin, Seksjon for allmennmedisin, Universitetet i Bergen

På grunn av kunnskapsendring, manglende konsensus blant faglige autoriteter, individuelle forhold i hver enkelt konsultasjon og mulighet for menneskelig feil, kan NHI ikke garantere at alle opplysninger i NEL er korrekte og fullstendige i alle henseender.