Lipase

Definisjon

  • Enzym som katalyserer spaltingen av tri- og diglyserider til monoglyserider, glyserol og fettsyrer1
  • Lipase produseres først og fremst i de eksokrine acinære cellene i pankreas, men også i magesekk, lever, tarm, fettvev og lunger
  • Ved akutt pankreatitt kommer økte mengder lipase over i blodet

Referanseområde

  • Menn og kvinner: 13 - 60 U/L
  • Metodeavhengige verdier

Aktuelle indikasjoner

  • Akutte magesmerter av uklar årsak
  • Mistanke om akutt pankreatitt
  • Ev. som supplement til målinger av amylase
    • Ved pankreatitt holder s-lipase seg forhøyet i lengre tid enn amylase, men gir for øvrig omtrent samme informasjon

Testegenskaper

  • Test med høyest sensitivitet og spesifisitet for diagnosen akutt pankreatitt (jfr. amylase)

Prøvetaking

  • Analyse av serum
  • Vakuumrør uten tilsetning
  • Unngå langvarig stase

Vurdering av unormalt prøvesvar

Høye verdier

  • Akutt pankreatitt, som regel kraftig forhøyet
    • Stiger innen 4-8 timer, maksimal verdi etter 24 timer, gradvis normalisering etter 1-2 uker
    • Stigningen er mer enn 3 ganger over øvre grense i referanseintervallet, men ofte mye høyere - og er nærmest diagnostisk for denne tilstanden
    • Konsentrasjonen av s-lipase gjenspeiler ikke nødvendigvis omfanget av pankreasskaden
  • Moderat høye verdier, inntil 3 ganger øvre referansegrense
    • Kan ses hos alkoholikere uten pankreatitt, hos noen pasienter med kronisk pankreatitt og ved pankreaskreft, ved primær biliær cirrhose, morfintilførsel (spasme i m. sphincter Oddi) og ved nyresvikt
  • Etter ERCP
  • Pasienter som har høy s-amylase uten sykdom i pankreas, har sjelden høy verdi av s-lipase

Lave verdier

  • Cystisk fibrose
  • Utbredt kronisk pankreatitt i rolig fase, og noen ganger ved pankreaskreft

Kilder

Sentrale kilder og kvalitetsvurdering

  • Gerdes U, Kjeldsen HC. lipase (pancreas) I: Lægehåndbogen. Schröeder T (red.). Sist oppdatert 08.11.2010
  • Brukerhåndbok i medisinsk biokjemi. Lipase, serum. Sist oppdatert 29.11.2008. www. prosedyrer.no.

Referanser

  1. Nasjonal brukerhåndbok i medisinsk biokjemi. Lipase. Sist oppdatert 09.09.2014.

Fagmedarbeidere

  • Geir Thue, spesialist i allmennmedisin, dr. med. NOKLUS og Oasen Legesenter, Bergen

Tidligere fagmedarbeidere

  • Sverre Sandberg, overlege ved Nasjonalt kompetansesenter for porfyrisykdommer, Laboratorium for klinisk biokjemi, Haukeland Sykehus og professor i allmennmedisin, Seksjon for allmennmedisin, Universitetet i Bergen

På grunn av kunnskapsendring, manglende konsensus blant faglige autoriteter, individuelle forhold i hver enkelt konsultasjon og mulighet for menneskelig feil, kan NHI ikke garantere at alle opplysninger i NEL er korrekte og fullstendige i alle henseender.