Karbamid, urinstoff

Definisjon

  • Karbamid (urinstoff, urea) er den dominerende utskillingsformen for nitrogen fra nedbrytningen av aminosyrer
  • Karbamid dannes i leveren og utskilles hovedsaklig i urinen. Ca. 25-40% av karbamidet diffunderer ut i tarmlumen og blir nedbrutt av bakterier
  • Den normale karbamidproduksjonen er 0,5-0,7 mol/døgn, men den kan økes ved økt proteininntak eller økt proteinkatabolisme
  • Karbamid fordeles i kroppen omtrent som vann. Membraner som er permeable for vann, er også permeable for karbamid
  • Analysen av karbamid brukes til å vurdere toksemigrad ved uremi, fordi det antas at opphopning av karbamid ved nyresvikt korrelerer med opphopningen av giftige substanser
  • S-karbamid er ikke et godt mål for glomerulær filtrasjonshastighet fordi det påvirkes av så mange andre ekstrarenale faktorer

Referanseområde

  • Kvinner 18 - 49 år: 2,6 - 6,4 mmol/l
  • Kvinner > 49 år: 3,1 - 7,9 mmol/l
  • Menn 18 - 49 år: 3,2 - 8,1 mmol/l
  • Menn > 50 år: 3,5 - 8,1 mmol/l

Aktuelle indikasjoner

  • Vurdering av toksemigrad ved uremi.
    • I allmennpraksis gir karbamid nesten aldri tilleggsinformasjon til kreatinin, og brukes derfor nesten ikke
  • Endringer i protein- og aminosyremetabolismen, for eksempel etter store traumer

Prøvetaking

  • Analyse av serum
  • Vakuumrør uten tilsetning

Vurdering av unormalt prøvesvar

  • Høye verdier kan skyldes
    • Nyresvikt. Redusert glomerulær filtrasjonshastighet og lav diurese.
    • Økt proteininntak, økt proteinnedbrytning i tarm (f.eks. ved tarmblødninger eller ileus), proteinnedbrytning ved traumer, postoperativt, sengeleie
  • Lave verdier kan skyldes
    • Økt ekskresjon
    • Økt diurese
    • Redusert produksjon: Overgang fra katabol til anabol fase (rekonvalesens etter sykdom) eller lavt proteininntak og akutt leversvikt

Kilder

Sentrale kilder og kvalitetsvurdering

  • Gerdes U, Kjeldsen HC. Karmbamid. I: Lægehåndbogen. Schröeder T (red.). Sist revidert 08.11.2010
  • Brukerhåndbok i medisinsk biokjemi. Karbamid, serum. Sist oppdatert 28.11.2008. www. prosedyrer.no.

Referanser

Fagmedarbeidere

  • Geir Thue, spesialist i alllmennmedisin, dr. med. NOKLUS og Oasen Legesenter, Bergen

Tidligere fagmedarbeidere

  • Sverre Sandberg, overlege ved Nasjonalt kompetansesenter for porfyrisykdommer, Laboratorium for klinisk biokjemi, Haukeland Sykehus og professor i allmennmedisin, Seksjon for allmennmedisin, Universitetet i Bergen

På grunn av kunnskapsendring, manglende konsensus blant faglige autoriteter, individuelle forhold i hver enkelt konsultasjon og mulighet for menneskelig feil, kan NHI ikke garantere at alle opplysninger i NEL er korrekte og fullstendige i alle henseender.