HDL-kolesterol

Definisjon

  • HDL-kolesterol er forkortelse for high density lipoprotein kolesterol
  • HDL er små og tette lipoproteinpartikler som inneholder 50% protein, 30% fosfolipid, 3% triglyserid og 17% kolesterol
    • Apolipoprotein A1 (ApoA1) er hovedproteinet i HDL-partiklene
  • HDL-kolesterol utgjør typisk 20-25% av plasmaets totale innhold av kolesterol
  • HDL dannes som små partikler i tarmen og leveren, og endrer sammensetning i blodbanen når de utveksler lipider med andre lipoproteiner eller opptar kolesterol fra perifert vev
  • HDL er anti-aterogene lipoproteiner, det vil si at de kan oppta kolesterol fra arterienes intima og transportere det til utskillelse via leveren

Normalområde

  • Optimalt for å unngå utvikling eller progresjon av aterosklerotisk hjertekarsykdom
    • Alle voksne: over 1,0 mmol/L
  • Referenseintervaller for voksne, det vil si "normalverdier" i befolkningen
    • Kvinner: 1,0-2,7 mmol/L
    • Menn: 0,8-2,1 mmol/L

Aktuelle indikasjoner

  • Utredning av hyperlipidemier
  • Hjelpeparameter for beregning av LDL-kolesterol
  • Nyere studier tyder på at HDL-kolesterol ikke er en uavhengig risikofaktor for hjerte-kar sykdom, og derfor heller ikke relevant for å bedømme risiko for koronar sykdom
    • "Reverse cholesterol transport" er sannsynligvis et relevant mål

Beregning av LDL-kolesterol

  • LDL = Kolesterol - HDL kolesterol - 0,45 x Triglycerider

Prøvetaking

  • Analyse av serum
  • Vakuumrør uten tilsetning
  • Unngå langvarig stase

Feilkilder

  • Faste i minst 12 timer er nødvendig dersom verdien skal brukes til å beregne LDL (triglycerider skal tas fastende). Pasienten skal heller ikke ha inntatt alkohol døgnet før prøvetaking
  • HDL kan være lavere enn vanlig ved akutt sykdom. Ved mindre alvorlig sykdom venter en 3 uker med å måle
  • Ved alvorlig sykdom, som f.eks. hjerteinfarkt, venter en 3 måneder

Vurdering av unormalt prøvesvar

  • Se total kolesterol for henvisninger til generelle informasjoner om forebygging av kardiovaskulær sykdom, hyperlipidemi og fortolkning av illustrative mønstre av avvikende lipidverdier

Lave verdier

  • Er assosiert med økt risiko for aterosklerotisk betingede hjerte-karsykdommer, men er sannsynligvis ikke en uavhengig risikofaktor
  • En totalkolesterol/ HDL-kolesterol ratio på over 4,0 indikerer økt risiko for hjerte-karsykdom
  • Lave verdier ses ved overvekt, hypertriglyseridemi, fysisk inaktivitet, røyking, bruk av noen betablokkere og tiazider i relativt store doser
  • Diabetes mellitus, lever- og nyresvikt, stoffskiftesykdommer og inflammasjoner gir også lavere HDL-verdi
  • Faktorer som hver for seg øker HDL-kolesterol er fysisk trening, røykeslutt, vektreduksjon, sunt kosthold og moderat alkoholinntak
  • Økning av HDL-kolesterol ved hjelp av medikamenter ser ikke ut til å redusere forekomst av kardiovaskulære hendelser1

Høye verdier

  • Er assosiert med redusert risiko for aterosklerotisk betingede hjerte-karsykdommer, men sannsynligvis ikke en uavhengig risikofaktor
  • Høye verdier ses ved behandling med østrogener, antiepileptika, beta2 -agonister og moderat alkoholinntak og jevnlig fysisk aktivitet - især hos kvinner
  • Et høyt alkoholforbruk (misbruk) kan gi relativt høye verdier

Oppfølging av unormalt prøvesvar

  • Vurderes sammen med total kolesterol og fastende verdi av triglycerider
  • Fokuser på totalrisiko

Kilder

Referanser

  1. Langslet G, Reikvam Å. Kan økning av HDL-kolesterolnivået forebygge hjerte- og karsykdom?. Tidsskr Nor Legeforen 2008; 128: 1519-23. PubMed
  2. Hourcade-Potelleret F, Laporte S, Lehnert V, et al. Clinical benefit from pharmacological elevation of high-density lipoprotein cholesterol: meta-regression analysis. Heart 2015. doi:10.1136/heartjnl-2014-306691 DOI
  • Nordestgaard BG, Larsen ML. Hyperlipidæmi. In: Schaffalitzky de Muckadell O, Haunsø S, Vilstrup H, editors. Medicinsk Kompendium. København: Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S; 2009. p. 865-94.
  • Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged SA, Nissen PH. Lyngbyes laboratoriemedicin. 2. udg. København: Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S, 2010.
  • Norsk selskap for medisinsk biokjemi. Nasjonal brukerhåndbok i Medisinsk Biokjemi. HDL-kolesterol, P. Sist oppdatert 09.09.2014.

Fagmedarbeidere

  • Geir Thue, spesialist i alllmennmedisin, dr. med. NOKLUS og Oasen Legesenter, Bergen
  • Ingard Løge, spesialist allmennmedisin, redaktør NEL

Tidligere fagmedarbeidere

  • Sverre Sandberg, overlege ved Nasjonalt kompetansesenter for porfyrisykdommer, Laboratorium for klinisk biokjemi, Haukeland Sykehus og professor i allmennmedisin, Seksjon for allmennmedisin, Universitetet i Bergen
  • Ulrik Gerdes, overlæge, dr. med., Klinisk Biokemisk Laboratorium, Århus Universitetshospital, Risskov, Danmark
  • Hans Christian Kjeldsen, læge, ph.d., Aarhus Universitet, afd. for almen medicin, Institut for Folkesundhed, Danmark

På grunn av kunnskapsendring, manglende konsensus blant faglige autoriteter, individuelle forhold i hver enkelt konsultasjon og mulighet for menneskelig feil, kan NHI ikke garantere at alle opplysninger i NEL er korrekte og fullstendige i alle henseender.