Haptoglobin

Definisjon

  • Konsentrasjonen i plasma av haptoglobin, målt i gram per liter (g/L)
  • Analysen er relevant ved hemolyse
  • Haptoglobin er et glykoprotein som dannes i leverceller. Det karakteriseres av sin evne til å danne faste kompleks med fritt hemoglobin, og er et transportprotein1-3
  • Kompleksene elimineres raskt i det retikuloendoteliale systemet i leveren
  • Haptoglobinets kompleksdannende aktivitet forhindrer utskillelse av hemoglobin i nyrene, slik at jern beholdes i kroppen
  • Når hemoglobinomsetningen øker, f.eks. ved en hemolytisk episode, vil haptoglobin i blod forbrukes og synker mot null
  • Haptoglobin er et akuttfaseprotein som øker ved de fleste former for aktiv sykdom i kroppen

Normalområde

  • Det kan være forskjeller i de angitte intervaller fra laboratorium til laboratorium, både avhengig av de anvendte målemetoder og referansepopulasjonen
  • Menn og kvinner:
    • < 50 år: 0,4-1,9 g/L
    • > 50 år: 0,5-2,1 g/L
  • Konsentrasjonen hos nyfødte er nær 0 g/L, men stiger i løpet av de første leveuker. Ca. 25% av barn opp til 13 års alder har verdier under nedre referansegrense hos voksne

Aktuelle indikasjoner

  • Mistanke om hemolyse
  • Differensialdiagnostisk ved anemi, ikterus og aktive prosesser med akuttfasereaksjon

Prøvetaking

  • Analyse av serum
  • Vakuumrør uten tilsetning

Feilkilder

  • Økt hemoglobinomsetning senker verdien
  • Tilstander med inflammasjon øker verdien
    • Ved samtidig opptreden kan slike forhold utjevne hverandre

Vurdering av unormalt prøvesvar

Lav verdi

  • Verdi ned mot null er typisk for hemolyse
    • F. eks. hemolytiske anemier, transfusjonsreaksjoner, megaloblastære anemier, sigdcelleanemi, talassemi, hemoglobinvarianter og malaria
  • Lav verdi kan også forekomme ved mange leversykdommer (nedsatt syntese), mononukleose, østrogenpåvirkning, benmetastaser, leukemi

Normale verdier

  • Ved tilstander med hemolyse og samtidig inflammasjon og/eller behandling med kortikosteroider kan de motsattrettede effekter på plasmakonsentrasjonen av haptoglobin nøytralisere hverandre, slik at man får "falskt normale verdier"
  • Det vil kunne avsløres ved samtidig måling av andre biokjemiske variabler, især:
    • Retikulocytter
    • Laktatdehydrogenase (LD)
    • Bilirubin
    • C-reaktivt protein (CRP)

Høye verdier

  • Ved akuttfasereaksjoner
  • Behandling med kortikosteroider kan gi høy verdi

Oppfølging av unormalt prøvesvar

  • Andre tegn på hemolyse er økt LD og høy MCV, ev. forhøyet bilirubin
  • Retikulocyttose styrker holdepunktene for hemolytisk anemi
  • Coombs test utføres hvis de angitte prøver er unormale
    • Positiv test tyder på autoimmun hemolytisk anemi

Kilder

Sentrale kilder og kvalitetsvurdering

  • Gerdes U, Kjeldsen HC. Haptoglobin. I: Lægehåndbogen. Schröeder T (red.). Sist revidert 17.10.2010
  • Brukerhåndbok i medisinsk biokjemi. Haptoglobin, serum. Sist oppdatert 28.11.2008. www. prosedyrer.no.

Referanser

  1. Nilsson-Ehle P (red.). Laurells klinisk kemi i praktisk medicin. 9. udg.. Lund: Studentlitteratur; 2012.
  2. Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged SA, Nissen PH. Lyngbyes laboratoriemedicin. 2. udg.. København: Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S; 2010.
  3. Goldenstein H , Levy NS , Levy AP. Haptoglobin genotype and its role in determining heme-iron mediated vascular disease. Pharmacol Res 2012;66: 1-6. PubMed

Fagmedarbeidere

  • Geir Thue, spesialist i alllmennmedisin, dr. med. NOKLUS og Oasen Legesenter, Bergen

Tidligere fagmedarbeidere

  • Sverre Sandberg, overlege ved Nasjonalt kompetansesenter for porfyrisykdommer, Laboratorium for klinisk biokjemi, Haukeland Sykehus og professor i allmennmedisin, Seksjon for allmennmedisin, Universitetet i Bergen

På grunn av kunnskapsendring, manglende konsensus blant faglige autoriteter, individuelle forhold i hver enkelt konsultasjon og mulighet for menneskelig feil, kan NHI ikke garantere at alle opplysninger i NEL er korrekte og fullstendige i alle henseender.