FSH - follikelstimulerende hormon

Definisjon

  • FSH er forkortelse for follikkelstimulerende hormon, som dannes i hypofysens forlapp1-3
  • FSH er et gonadotropin som stimuleres av gonadotropin releasing hormon (GnRH) fra hypothalamus
  • Dannes i hypofyseforlappen og stimulerer gonadene
    • Utvikling av gonadene
    • Dannelsen av kjønnshormoner i ovarier og testikler
    • Stimulerer ovarienes follikler til proliferasjon og østradiolsyntese
    • Stimulerer spermatogenesen via sin effekt på testiklenes sertoliceller
  • Det er et komplisert samspill mellom hypothalamus-hypofyse-gonade systemet, hvor høy konsentrasjon av kjønnshormoner hemmer utskillelse av gonadotropiner fra hypofysen – negativ feedback
  • Hypofyse-gonadeaksen påvirkes også av andre hormoner
    • Prolaktin
    • Thyroideahormoner
    • Binyrebarkhormoner
    • Utskillelsen av FSH reguleres også av andre proteiner, f.eks. inhibin
  • Arvelige defekter i gonadotropiner og deres reseptorer fører til manglende pubertetsutvikling og/eller infertilitet
  • Etter menopause stiger FSH til 10–20 ganger nivået i forhold til fertil alder på grunn av manglende negativ feedback
  • Hos menn:
    • Utskilles støtvis fra hypofysen, men har lengre halveringstid enn LH, og finnes derfor i mer stabil konsentrasjon

Normalområde

  • Menn: 0,7-11,1 IE/l
  • Kvinner:
    • Follikelfase: 2,8-11,3 IE/l
    • Midtsyklisk topp: 5,8-21,0 IE/l
    • Lutealfase: 1,2-9,0 IE/l
    • Klimakteriet: 21,7-153 IE/l
  • Metodeforskjeller, konferer med lokalt laboratorium

Aktuelle indikasjoner

  • Mistanke om sykdommer i hypothalamus-hypofyse-gonade systemet
  • Pubertetsforstyrrelser
  • Menstruasjonsforstyrrelser
    • Amenoré, primær og sekundær
    • Oligomenoré
  • Infertilitetsutredning hos kvinner
    • Anovulatoriske blødninger
  • Påvisning av klimakterium
  • Infertilitetsutredning hos menn
    • Oligo-/azoospermi

Prøvetaking

  • Hos kvinner må verdiene relateres til menstruasjonssyklus
  • Analyse gjøres av serum
  • Vakuumrør uten tilsetning
  • Ved lengre tids oppbevaring bør prøven fryses
  • Blodprøven må tas på bestemte tidspunkt i forhold til menstruasjonssyklus, ev. serieprøver for å kartlegge variasjonen

Feilkilder

  • Aldersvariasjon

Vurdering av unormalt prøvesvar

  • Analyseresultatene skal ses i sammenheng med pasientens alder, kjønn og kliniske symptomer, og for fertile kvinners vedkommende også menstruasjonssyklus
  • Konsentrasjonen i blodet er ikke alltid et uttrykk for effekten i målorganet hvor ekspresjonen kan variere avhengig av reseptorforhold og lokal metabolisering

Høye verdier

  • Gonadesvikt, -agenesi eller -dysgenesi med bortfall av negativ feedback
    • Turners syndrom
    • Klinefelters syndrom
    • Gonadalagenesi
    • Aplasia testis
    • Hypergonadotrop evnukkidisme
  • Degenerasjon eller skader på ovarier eller testis
    • Kastrasjon
    • Postmenopausale kvinner
  • Pubertas praecox
    • Hypothalamisk årsak
    • Nivå svarende til fertile kvinner

Lave verdier

  • Sykdommer i hypothalamus/hypofyse
    • Hypothalamisk amenoré
    • Hypothalamisk uteblitt pubertet
    • Hypogonadotrop evnukkidisme
  • Funksjonelle forstyrrelser eller skader i hypothalamus og hypofysen
    • Anorexia nervosa
    • Alvorlig stress
    • Alvorlig sykdom
    • Graviditet og P-piller

Oppfølging av unormalt prøvesvar

  • Ved primær amenoré og hypergonadotropisme anbefales kromosomundersøkelse
    • Turners syndrom
  • Ved primær amenoré og lave eller normale FSH og LH nivåer utføres
    • S-prolaktin
    • Androgenstatus: Testosteron, SHBG, DHEA-S
    • S-TSH

Kilder

Sentrale kilder og kvalitetsvurdering

  • Hansen AB, Kjeldsen HC. Follitropin (FSH). I: Lægehåndbogen. Schröeder T (red.). Siste revisjon 16.02.2011
  • Brukerhåndbok i medisinsk biokjemi. FSH, serum. Sist oppdatert 27.11.2008. www.prosedyrer.no.

Referanser

  • Schaffalitzky de Muckadell O, Haunsø S, Vilstrup H, reds. Medicinsk Kompendium. København: Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S; 2009
  • Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged S, Nissen PH. Lyngbyes laboratoriemedicin. 2. udg., København: Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S, 2010
  1. Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged SA, Nissen PH.. Lyngbyes laboratoriemedicin. 2. udg. København: Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S; 2010
  2. Nilsson-Ehle P (red.).. Laurells klinisk kemi i praktisk medicin. 9. udg. . Lund: Studentlitteratur; 2012
  3. Jørgensen N, Juul A, Rajpert-De Meyts E: Andrologisk endokrinogoli . I: Schaffalitzky de Muckadell O, Haunsø S, Vilstrup H, reds. Medicinsk Kompendium 18. udg. . København: Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S; 2013

Fagmedarbeidere

  • Geir Thue, spesialist i alllmennmedisin, dr. med. NOKLUS og Oasen Legesenter, Bergen

Tidligere fagmedarbeidere

  • Sverre Sandberg, overlege ved Nasjonalt kompetansesenter for porfyrisykdommer, Laboratorium for klinisk biokjemi, Haukeland Sykehus og professor i allmennmedisin, Seksjon for allmennmedisin, Universitetet i Bergen

På grunn av kunnskapsendring, manglende konsensus blant faglige autoriteter, individuelle forhold i hver enkelt konsultasjon og mulighet for menneskelig feil, kan NHI ikke garantere at alle opplysninger i NEL er korrekte og fullstendige i alle henseender.