C-peptid

Definisjon

      C-peptid måles når insulinsekresjonen ønskes bedømt. Det kan f.eks. være ved mistanke om insulinom eller for å skjelne mellom insulinkrevende og ikke-insulinkrevende diabetes mellitus

 

  • Konsentrasjon av C-peptid (connecting peptide) i plasma målt i nanomol per liter (nmol/L) eller picomol per liter (pmol/L)
  • Proinsulin består av insulin og C-peptid, som sitter mellom A-og B-kjedene i insulinmolekylet
  • Etter spalting av proinsulin i betacellene i pankreas, lagres både insulin og C-peptid før de senere skilles ut i ekvimolare mengder
    • dette vil si at konsentrasjonen av C-peptid i plasma avspeiler produksjon og utskillelse av insulin
  • C-peptid har en betydelig lengre halveringstid i plasma enn insulin (omkring 20 minutter mot 3-5 minutter)
    • medfører at konsentrasjonen av C-peptid typisk er over 5 ganger høyere enn konsentrasjonen av insulin
  • Man har tidligere trodd at C-peptid var et inaktivt biprodukt ved produksjonen av insulin, men peptidet har en rekke biologiske effekter som blant annet støtter opp under insulinets funksjoner
  • C-peptid finnes ikke i eksogent insulin

Normalområde

  • Det er betydelige forskjeller mellom laboratorier, avhengig av målemetode og referansepopulasjon. Eksempler:
    • 270-1290 pmol/L (Fürst)
    • 300-1480 pmol/L (Oslo universitetssykehus, Rikshospitalet)
    • 0,3-2,4 nmol/L (St. Olavs Hospital HF)
      • (Det samme som 300-2400 pmol/L)

Aktuelle indikasjoner

  • Brukes overveiende av spesialister i endokrinologi og er sjeldent relevant i allmennpraksis
    • Det er ingen grunn til å måle hverken C-peptid eller insulin i forbindelse med rutinemessig diabeteskontroll
  • Differensiering mellom type 1-diabetes og type 2-diabetes, dvs. en vurdering av om en pasient har nedsatt insulinproduksjon eller nedsatt insulinfølsomhet
  • Vurdering av behovet for insulinbehandling av pasienter med type 2-diabetes, inkludert pasienter som allerede er under behandling
    • Konsentrasjonen av C-peptid avspeiler den endogene insulinproduksjonen, eksogent insulin inneholder ikke C-peptid
  • Vurdering av pasienter med antistoffer mot insulin
  • Utredning av årsaker til endogen hypoglykemi (se artikkelen om glukose), inkludert mistanke om insulinom
  • Vurdering av pasienter som er operert for pankreaskreft

Prøvetaking

Forberedelser

  • Prøven tas etter 12 timers faste
  • Ev. i forbindelse med glukosebelastning, glukagonstimulering eller injeksjon av insulin

Prosedyre for prøvetaking

  • Analyse av serum
  • Vakuumrør uten tilsetning eller vakuumrør med gel

Vurdering av unormalt prøvesvar

Høye verdier

Lave verdier

Kilder

Sentrale kilder og kvalitetsvurdering

  • Gerdes U, Kjeldsen HC. C-peptid. I: Lægehåndbogen. Schröeder T (red.). Uthentet 03.01.2013
  • Brukerhåndbok i medisinsk biokjemi. C-peptid, serum. Sist oppdatert 27.11.2008. www. prosedyrer.no.

Referanser

  1. Nilsson-Ehle (red). Laurells klinisk kemi i praktisk medicin. 9. udg. Lund: Studentlitteratur, 2012.

Fagmedarbeidere

  • Geir Thue, spesialist i alllmennmedisin, dr. med. NOKLUS og Oasen Legesenter, Bergen

Tidligere fagmedarbeidere

  • Sverre Sandberg, overlege ved Nasjonalt kompetansesenter for porfyrisykdommer, Laboratorium for klinisk biokjemi, Haukeland Sykehus og professor i allmennmedisin, Seksjon for allmennmedisin, Universitetet i Bergen

På grunn av kunnskapsendring, manglende konsensus blant faglige autoriteter, individuelle forhold i hver enkelt konsultasjon og mulighet for menneskelig feil, kan NHI ikke garantere at alle opplysninger i NEL er korrekte og fullstendige i alle henseender.