Anti-TPO

Definisjon

  • Anti-TPO = anti-tyreoperoxidase antistoff som er autoantistoffer
  • Synonymer: Thyreoideaperoxidase antistoffer; Tyreoid-peroxidase-antistoff; anti-tyreoidea peroxidase antistoff; antimikrosomale antistoffer; TPOAb
  • TSH binder seg under normale forhold til en TSH-receptor på follikelcellenes basale membran og stimulerer alle trinn i hormondannelsen i glandula thyreoidea4
    • Hormonsyntese med inkorporering av jod i tyreoglobulin katalysert av tyreoperoxidase
      • Ved autoimmune sykdommer kan det dannes antistoffer mot tyreoperoxidase (anti-TPO).
      • Antityreoid behandling hemmer tyreoperoxidasen
    • Celleproliferasjon
    • Sekresjon – proteolyse av tyreoglobulin med frisetting av thyroideahormoner til blodbanen
  • Antistoffene mot tyreoperoxidase er vanligvis av IgG-type. Antistoffene påvises ikke sjelden også hos pasienter uten påvist forstyrrelse i thyreoideafunksjonen og funnet har da ingen betydning

Patologi

  • Tyreoperoxidase er et membranprotein og enzym som finnes i follikelcellene i thyreoidea. Enzymet katalyserer inkorporering av jod i tyreoglobulin, forløperen til tyroxin. Ved autoimmune thyreoideasykdommer har mange av pasientene antistoffer mot tyreoideaperoxidase (anti-TPO). Pasientene har ofte også antistoffer mot tyreoglobulin, men disse finnes sjeldnere, og det er derfor vanligst å kun måle anti-TPO
  • Tilstedeværelse av anti-TPO innebærer økt risiko for utvikling av hypotyreose
  • Antistoffnivået vil vanligvis holde seg høyt i mange år hos pasienter med gjennomgått autoimmun tyreoideasykdom

NPU-kode

  • NPU12229

Normalområde

  • Menn og kvinner: Negativ prøve
  • Metodeavhengige verdier, store variasjoner på grunn av manglende standardisering. Konferer utførende laboratoriums referanseområder

Aktuelle indikasjoner

  • Mistanke om autoimmun tyreoideasykdom, Hashimotos tyreoiditt eller subklinisk hypotyreose
  • Anti-tyreoglobulin antistoffer gir ingen tilleggsinformasjon5
  • Det har ingen hensikt med gjentatte målinger av anti-TPO ved behandlingsoppfølging av tyreoideasykdom, siden korrelasjonen til sykdomsaktivitet er dårlig

Testegenskaper

  • Referanseområdene varierer avhengig av laboratoriets analysemetodikk
  • Nyere testmetoder er mer sensitive og spesifikke enn metoder som var i bruk tidligere

Prøvetaking

  • Serum. Vakuumrør uten tilsetning eller vakuumrør med gel

Feilkilder

  • Økt konsentrasjon av anti-TPO finnes hos 5-10% blant friske. Denne prosenten stiger med alderen og er høyest hos kvinner. Anti-TPO egner seg derfor best for å utelukke autoimmun tyreoidealidelse

Vurdering av unormalt prøvesvar

  • Høye verdier ses ved autoimmune tyreoidealidelser
    • Ved Hashimoto-tyreoiditt og idiopatisk primært myksødem hos over 90%
    • Ved Graves sykdom og postpartum tyreoiditt finnes forhøyet anti-TPO hos omkring 40-75%
    • Forhøyede verdier kan dessuten ses ved andre autoimmune sykdommer (f.eks. perniciøs anemi, insulinavhengig diabetes mellitus, revmatoid artritt, Sjögrens syndrom og primær biliær cirrose)
  • Høye verdier også hos friske, kfr feilkilder
    • Hos 5-10%. Denne andelen øker med alderen og er mest fremtredende hos kvinner

Oppfølging av unormalt prøvesvar

  • Høye verdier øker sannsynligheten for senere utvikling av hypotyreose
  • Høye verdier styrker/bekrefter en ev. mistanke om autoimmun sykdom

Kilder

Sentrale kilder og kvalitetsvurdering

  • Friis-Hansen L, Hansen-Nord G, Ødum L. Thyroidea autoantistoffer (TRAb, anti-TPO, anti-Tg). I: Lægehåndbogen, sist oppdatert 07.09.2017.
  • Brukerhåndbok i medisinsk biokjemi. Anti-TPO, P. Sist oppdatert 17.08.2016. www. brukerhandboken.no.

Referanser

  1. Nilsson-Ehle P (red.): Laurells Klinisk kemi i praktisk medicin. 8. udg., Lund: Studentlitteratur, 2003.
  2. Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged S, Nissen PH. Lyngbyes laboratoriemedicin. 2. udg., København: Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S, 2010.
  3. Schaffalitzky de Muckadell O, Haunsø S, Vilstrup H, reds. Medicinsk Kompendium. København: Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S; 2009.
  4. Fröhlich E, Wahl R, Thyroid Autoimmunity: Role of Anti-thyroid Antibodies in Thyroid and Extra-Thyroidal Diseases. Front Immunol. 2017;8:521. PubMed
  5. Sheehan MT, Biochemical Testing of the Thyroid: TSH is the Best and, Oftentimes, Only Test Needed - A Review for Primary Care. Clin Med Res 2016;14: 83-92. PubMed

Fagmedarbeidere

  • Geir Thue, spesialist i allmennmedisin, dr. med. NOKLUS og Oasen Legesenter, Bergen

Tidligere fagmedarbeidere

  • Elling Ulvestad, dr. med., avdelingsoverlege, Avdeling for mikrobiologi og Immunologi, Gades Institutt, Haukeland Sykehus, Bergen

På grunn av kunnskapsendring, manglende konsensus blant faglige autoriteter, individuelle forhold i hver enkelt konsultasjon og mulighet for menneskelig feil, kan NHI ikke garantere at alle opplysninger i NEL er korrekte og fullstendige i alle henseender.