HLA typebestemmelse

Definisjon

  • Humant leukocytt antigen test = HLA test
  • De viktigste humane vevsforlikelighets-antigener tilhører HLA-systemet1
  • De er tilstede på alle celler med kjerne, men påvises lettest på lymfocytter
    • Pasientens HLA-type bestemmes ved å teste pasientens lymfocytter mot et panel av spesifikke anti-HLA antistoffer
  • Det er mange forskjellige varianter av HLA-molekylene - de er svært polymorfe. Hvert individ har sin bestemte kombinasjon av HLA-molekyler
  • HLA-molekylene deles inn i klasse I og klasse II. HLA-molekylenes viktigste funksjon er å presentere fremmed antigen til immunsystemets T-celler
  • Klasse I HLA presenterer antigen til CD8 T celler og klasse II HLA presenterer antigen til CD4 T celler
  • Når transplantasjon vurderes, utføres HLA-typing for å vurdere graden av vevslikhet mellom donor og mottaker. Stor grad av vevslikhet reduserer risikoen for at transplantatet skal avstøtes
  • Undersøkelse for visse HLA-antigener utføres også i forbindelse med utredning av spesifikke sykdommer
  • HLA-DQ2/DQ8
    • Kan benyttes som supplement til cøliakidiagnostikk fordi mer enn 95% av cøliakipasienter har DQ2 eller DQ8
    • Analysen kan i tillegg brukes til utredning av familierisiko

Normalområde

  • Vurderes i forhold til klinikk

Aktuelle indikasjoner

  • Bedømme vevskompatibilitet i forbindelse med transplantasjoner
  • Ved mistanke om revmatisk sykdom, særlig Mb Bekhterev
    • HLA-B27 finnes hos 95% av dem med Bekhterev, men også hos 10% av normalbefolkningen
    • Fravær av dette antigenet reduserer sannsynligheten for Bekhterev diagnosen

Prøvetaking

  • 5 ml EDTA blod

Vurdering av unormalt prøvesvar

  • Gitte HLA-antigener er assosiert med ulike sykdommer
    • Mb Bekhterev : HLA-B27
    • Cøliaki: HLA-DQ2 eller DQ8
    • Revmatoid artritt: HLA-DR4

Oppfølging av unormalt prøvesvar

  • Man kan ikke basere diagnoser på resultater fra HLA-testing, men positive prøver utgjør indisier
  • Den nyttigste informasjon fra HLA-B27 testen får man ved negativt prøvesvar

Kilder

Referanser

  1. Eng HS, Leffell MS, Histocompatibility testing after fifty years of transplantation. J Immunol Methods 2011;369: 1-21 PubMed
  • Ulvestad E. HLA-B27 ved Bekhterevs sykdom. Tidsskr Nor Lægeforen 2000; 120:1317-22.
  • Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged SA, Nissen PH. Lyngbyes laboratoriemedicin. 2. udg., København: Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S, 2010.
  • Nasjonal brukerhåndbok i Medisinsk Biokjemi. HLA-DQ2/DQ8, Leukocytter. Sist oppdatert 25.09.2014.
  • Bagge Hansen M, Kjeldsen HC. HLA typebestemmelse. Lægehåndbogen, sist oppdatert 18.02.2016.

Fagmedarbeidere

  • Geir Thue, spesialist i allmennmedisin, dr. med., NOKLUS og Oasen Legesenter, Bergen

Tidligere fagmedarbeidere

  • Elling Ulvestad, dr. med., avdelingsoverlege, Avdeling for mikrobiologi og Immunologi, Gades Institutt, Haukeland Sykehus, Bergen

På grunn av kunnskapsendring, manglende konsensus blant faglige autoriteter, individuelle forhold i hver enkelt konsultasjon og mulighet for menneskelig feil, kan NHI ikke garantere at alle opplysninger i NEL er korrekte og fullstendige i alle henseender.