Glatt muskulatur antistoff

Definisjon

  • Smooth Muscle Antibody (SMA)
  • Antistoffer mot glatt muskulatur er rettet mot ulike antigener i glatte muskelceller. Antistoffer mot F-aktin er den diagnostisk viktigste spesifisiteten
  • SMA er forbundet med autoimmun sykdom i lever og gallegang (som AMA)
  • Patologi
    • SMA antistoffene (IgG) er sirkulerende og primært rettet mot hepatocyttcelleoverflate-antigener i form av actin og andre komponenter i celleveggen og cytoskjelettet
    • Dannelsen av SMA antas å være sekundær til levercelleskaden
    • Høyt titer av SMA ses ved autoimmun kronisk aktiv hepatitt og ved biliær cirrose

NPU-kode

  • NPU12996

Normalområde

  • Metodeavhengige verdier
  • Negativ ved indirekte immunfluorescens
  • Ved positiv test gjøres titerbestemmelse og svaret graderes som svakt, middels eller sterkt positivt ut fra fluorescens intensiteten

Aktuelle indikasjoner

  • Ved uklare leversykdommer
  • Kronisk aktiv hepatitt (autoimmun hepatitt)
  • Primær biliær cirrose
  • Ofte bør det samtidig også undersøkes på antistoffer mot mitokondrier (AMA) og antistoffer mot lever-nyre-mikrosomalt antigen 1 (anti-LKM1), mot ANA, samt gjøres kvantitering av IgG og IgM

Prøvetaking

  • Serum
    • Nok til bestemmelse også av AMA, anti-LKM1, ANA og kvantitering av IgG og IgM

Testegenskaper

  • Indirekte immunfluorescens teknikk (IIF) med snitt av glatt muskulatur fra rotteventrikkel som antigen

Vurdering av unormalt prøvesvar

  • Sterkt positiv SMA-antistoff
    • Autoimmun kronisk aktiv hepatitt 90-95%, ofte ledsaget av forhøyet IgG
    • Primær biliær cirrhose < 30%
  • Middels eller svakt positiv test
    • Kronisk inflammatorisk sykdom
    • Malign sykdom
    • Akutt virushepatitt: 10-30%
  • Svakt positiv
    • Hos friske personer: 3-7%
  • Negativt resultat for både SMA-antistoff og AMA-antistoff
    • Taler sterkt imot autoimmun kronisk aktiv hepatitt eller primær biliær cirrose
  • Nivået av SMA-antistoff kan ikke anvendes til å bedømme sykdomsaktivitet eller prognose
  • SMA er sjelden tilstede ved
    • Ekstrahepatisk galleveisobstruksjon (5-10%)
    • Medikament indusert leversykdom
    • Akutt alkoholisk leversykdom
    • Hepatom

Oppfølging av unormalt prøvesvar

  • Spesialistoppgave
  • Andre aktuelle prøver vil være ordinære leverprøver, ANA, AMA, anti-LKM1, samt kvantitering av IgM og IgG

Kilder

Referanser

 
  • Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged S, Nissen PH. Lyngbyes laboratoriemedicin. 2. udg., København: Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S, 2010.
  • Schaffalitzky de Muckadell O, Haunsø S, Vilstrup H, reds. Medicinsk Kompendium. København: Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S; 2009.
  • Urdal P, Brun A, Åsberg A (red.). Brukerhåndbok i medisinsk biokjemi. ALP isoenzymer, serum. Sist oppdatert 09.09.2014. www.brukerhandboken.no.
  • Ødum L, Hansen-Nord G, Hornung N. Glat muskulatur-antistof (SMA). Lægehåndbogen, sist oppdatert 20.10.2016.

Fagmedarbeidere

  • Geir Thue, spesialist i allmennmedisin, dr. med., NOKLUS og Oasen Legesenter, Bergen

Tidligere fagmedarbeidere

  • Annebirthe Bo Hansen, overlæge, ph.d., Klinisk Biokemisk afdeling, Hospitalsenheden Vest, Danmark
  • Hans Christian Kjeldsen, læge, ph.d., Aarhus Universitet, afd. for almen medicin, Institut for Folkesundhed, Danmark
  • Elling Ulvestad, dr. med., avdelingsoverlege, Avdeling for mikrobiologi og Immunologi, Gades Institutt, Haukeland Sykehus, Bergen

På grunn av kunnskapsendring, manglende konsensus blant faglige autoriteter, individuelle forhold i hver enkelt konsultasjon og mulighet for menneskelig feil, kan NHI ikke garantere at alle opplysninger i NEL er korrekte og fullstendige i alle henseender.