Kardiolipin antistoff

Definisjon

  • Synonymer er ACA, antikardiolipin antistoffer, antifosfolipid antistoffer
  • Kardiolipin er et fosfolipid. Fosfolipider er viktige bestanddeler av alle biologiske membraner, blant annet i mitokondriene. Kardiolipin ble første gang beskrevet i hjertevev, derav navnet
  • Kardiolipin antistoff påvirker koagulasjonssystemet og er assosiert med trombose, cerebrale infarkter eller blødningsforstyrrelser1
  • Antifosfolipid syndrom (APS)
    • Er karakterisert ved residiverende venøs og arteriell trombose, symptomatisk placentainsuffisiens - antatt trombosebetinget (habituell abort, intrauterin veksthemning, fosterdød) - og/eller trombocytopeni
    • Kardiolipin antistoff er et av laboratoriekriteriene for tilstanden sammen med lupus antikoagulant og β2-glykoprotein I
    • Kardiolipin antistoffer og lupus antikoagulant er autoantistoffer rettet mot komplekser av fosfolipid og visse plasmaproteiner (hyppigst ß2-glykoprotein I og prothrombin)
    • Kardiolipin antistoffer gir på samme måte lupus antikoagulans falsk forlenget APTT på grunn av antistoffer mot fosfolipid i reagenset – kan brukes til screening for APS

NPU-kode

  • NPU17553
  • NPU12020
  • NPU12021

Normalområde

  • Kan utføres separate målinger av IgG, IgM og IgA
    • IgG: ≥15 U/ml
    • IgM: ≥15 enh/ml
  • Ved positiv prøve gjøres titerbestemmelse og gjentatte analyser
  • Metodeavhengige referanseverdier: kfr. med lokalt laboratorium

Aktuelle indikasjoner

  • Trombofiliutredning
    • Spontan venøs trombose/lungeemboli før 50-års alderen. F.eks. P-pille induceret dyb venetrombose (DVT)
    • Gjentatte spontane venøse tromboser
    • Tromboser med usedvanlig lokalisasjon, f.eks. arm-, nyre-, cerebral- eller mesenterialvener
    • Familiær opphopning av trombosetilfeller
    • Gjentatte spontane sene aborter
    • Intrauterin veksthemning, fosterdød
  • Utredning av årsaker til residiverende spontanaborter, svangerskapstap i 2. trimester, tidlig og alvorlig preeklampsi/eklampsi
  • Vurdere risikoen for trombose hos pasienter med SLE

Prøvetaking

  • Vakuumrør uten tilsetning, eller med gel: 5 ml serum

Feilkilder

  • Lipemiske, hemolyserte eller mikrobielt forurensete prøver kan gi feil resultater og må ikke brukes
  • Unngå gjentatte nedfrysninger og opptininger

Vurdering av unormalt prøvesvar

  • Antifosfolipid syndrom
    • Forhøyet verdi (over 40E eller over 90 percentil) i 2 påfølgende prøver med minst 12 ukers intervall, er ett av laboratoriekriteriene for antifosfolipid syndrom
  • SLE
    • Kardiolipin antistoff finnes hos ca. 30% av pasienter med SLE, og kan også finnes ved andre autoimmune sykdommer
    • Vedvarende forhøyede verdier er assosiert med venøs eller arteriell trombose og residiverende spontanaborter
  • Syfilis
    • Pasienter med nåværende eller tidligere syfilis kan ha falsk positivt resultat uten økt risiko for trombose
  • Infeksjoner
    • AntiKardiolipin antistoffer kan påvises forbigående i forbindelse med infeksjoner
    • Testen bør da gjentas etter 6 mnd

Oppfølging ved positivt funn

  • Analysen bør gjentas med ytterligere to bestemmelser med 6-12 ukers mellomrom, før diagnosen APS stilles 2
  • Analysen bør suppleres med lupus antikoagulansundersøkelse
  • Analysen bør suppleres med ß2-glykoprotein I Analysen bør suppleres med APTT

Kilder

Referanser

  1. Cohen D, Berger SP, Steup-Beekman, et al. Diagnosis and management of the antiphospholipid syndrome. Clinical review. . BMJ 2010; 340: c2541. BMJ (DOI)
  2. Cohen D, Berger SP, Steup-Beekman, et al.. Diagnosis and management of the antiphospholipid syndrome. Clinical review.. BMJ 2010;340: c2541 BMJ (DOI)
  3. Friis-Hansen L, Hansen-Nord G, Hornung N. Cardiolipin antistoffer. Lægehåndbogen, sist oppdatert 19.06.2017.

Fagmedarbeidere

  • Geir Thue, spesialist i allmennmedisin, dr. med., NOKLUS og Oasen Legesenter, Bergen

Tidligere fagmedarbeidere

  • Elling Ulvestad, dr. med., avdelingsoverlege, Avdeling for mikrobiologi og Immunologi, Gades Institutt, Haukeland Sykehus, Bergen

På grunn av kunnskapsendring, manglende konsensus blant faglige autoriteter, individuelle forhold i hver enkelt konsultasjon og mulighet for menneskelig feil, kan NHI ikke garantere at alle opplysninger i NEL er korrekte og fullstendige i alle henseender.