Anti-GAD

Definisjon

  • Anti-GAD er auto-antistoffer (65GAD) mot β-celleantigener (glutaminsyredekarboksylase) som finnes i de Langerhanske øyer i pankreas hos pasienter som har autoimmun diabetes mellitus
    • Det foreligger to isoformer av enzymet på henholdsvis 65kDa (65GAD) og 67kDa (67GAD)
  • Autoimmun diabetes mellitus
    • Vil si type I diabetes med autoimmun inflammasjon i øycellene i pankreas
    • Positiv anti-GAD finnes hos omkring 60-80% av pasientene med type 1 diabetes mellitus ved diagnosetidspunktet
    • Fordi forekomst av anti-GAD kan avta i forløpet av sykdommen, er prøven av størst betydning ved debut av sykdommen
  • Pasienter med antatt type II diabetes som er anti-GAD positive ved diagnosetidspunktet
    • Klassifiseres som å ha type I diabetes med langsom sykdomsutvikling
    • LADA (Latent Autoimmune Diabetes in Adults)
    • Det har vist seg at ca. 10% av pasienter som har vært oppfattet som tradisjonell type 2-diabetes, dvs. er insulinuavhengige på diagnosetidspunktet, er anti-GAD positive
  • Innenfor nevrologi er anti-GAD assosiert med1
    • Encephalomyelitt eller limbisk encefalitt med eller uten samtidig forekomst av cancer
    • Paraneoplastisk cerebellar ataksi
    • Stiff-person syndrom og varianter av det inklusive progressiv encephalomyelitt med rigiditet og myoklonus

NPU-kode

  • NPU29550
  • NPU12544
  • NPU12546
  • NPU28627
  • NPU28628
  • NPU54726
  • NPU54727
  • NPU28103

Normalområde

  • Metodeavhengige verdier
  • Voksne og barn: < 0,9 U/mL

Aktuelle indikasjoner

  • Ved diagnosetidspunktet der man er i tvil om diabetestypen, særlig aktuelt hos yngre, slanke, antatt type 2-diabetikere

Testegenskaper

  • Påviser autoantistoffer mot øycellene i pankreas
  • Sensitiviteten for diabetes mellitus type 1 er 70%, mens spesifisiteten er 95%
  • Kan ofte påvises før kliniske tegn på diabetes mellitus type 1 foreligger

Prøvetaking

  • Vanlig serumprøve

Vurdering av unormalt prøvesvar

  • Høye verdier (≥ 0,9 U/mL) gir holdepunkt for at pasienten har type I diabetes eller LADA og kan utvikle absolutt insulinmangel
  • Fravær av anti-GAD utelukker ikke type 1 diabetes

Oppfølging av unormalt prøvesvar

  • Sannsynlig at det vil bli behov for insulinbehandling. Behovet kan melde seg kort tid etter sykdomsdebut

Kilder

Referanser

  1. Gagnon MM, Savard M, Limbic Encephalitis Associated With GAD65 Antibodies: Brief Review of the Relevant literature. . Can J Neurol Sci 2016;43: 486-93 PubMed
  • Schaffalitzky de Muckadell O, Haunsø S, Vilstrup H, reds. Medicinsk Kompendium. København: Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S; 2009.
  • Statens Serum Institut. Diagnostisk håndbog 06.03.2011.
  • Urdal P, Brun A, Åsberg A (red.). Brukerhåndbok i medisinsk biokjemi. Anti-GAD, P. Sist oppdatert 09.09.2014. www.brukerhandboka.no.
  • Friis-Hansen L, Hansen-Nord G, Hornung N. (GAD-65) Glutamatdecarboxylase (gad 65)-antistof (IgG). Lægehåndbogen, sist oppdatert 25.09.2017.

Fagmedarbeidere

  • Geir Thue, spesialist i allmennmedisin, dr. med. NOKLUS og Oasen Legesenter, Bergen

Tidligere fagmedarbeidere

  • Sverre Sandberg, overlege ved Nasjonalt kompetansesenter for porfyrisykdommer, Laboratorium for klinisk biokjemi, Haukeland Sykehus og professor i allmennmedisin, Seksjon for allmennmedisin, Universitetet i Bergen
  • Annebirthe Bo Hansen, overlæge, ph.d., Klinisk Biokemisk afdeling, Hospitalsenheden Vest, Danmark
  • Hans Christian Kjeldsen, læge, ph.d., Aarhus Universitet, afd. for almen medicin, Institut for Folkesundhed, Danmark

På grunn av kunnskapsendring, manglende konsensus blant faglige autoriteter, individuelle forhold i hver enkelt konsultasjon og mulighet for menneskelig feil, kan NHI ikke garantere at alle opplysninger i NEL er korrekte og fullstendige i alle henseender.