Anti-CCP

Definisjon

  • Anti-CCP er forkortelse for Anti-Cykliske Citrullinerte Peptider
  • Anti-CCP er auto-antistoffer som dannes hos pasienter med revmatoid artritt (RA)
  • Citrullin
    • Den uvanlige aminosyren citrullin dannes blant annet ved apoptose eller betennelsesprosesser, f.eks. i inflammert leddvev
    • Anti-CCP er en gruppe autoantistoffer som reagerer med ulike, fortrinnsvis sykliske, citrullinerte proteiner eller peptider3
    • Selv om tilstedeværelse av citrullinerte proteiner/peptider i betent vev ikke er spesifikt for revmatoid artritt (RA), synes det å være en unik egenskap ved RA at det dannes antistoff mot dem, som kan påvises som anti-CCP
  • Revmatoid faktor
    • Er en mindre spesifikk test på revmatoid artritt
    • Tidligere tester ved RA som også påviste autoantistoff mot ulike citrullinerte proteiner, var anti-perinukleær faktor, anti-keratin og anti-Sa

NPU-kode

  • NPU19947

Normalområde

  • Metodeavhengige verdier
  • St. Olavs Hospital:
    • Negativ : < 20 U
    • Svakt positiv: 20-39 U
    • Middels positiv: 40-59 U
    • Positiv: > 60 U
  • Universitetssykehuset Nord-Norge
    • Negativ: 0-10 U/ml
    • Positiv: 11-340 U/ml

Aktuelle indikasjoner

  • Revmatoid artritt

Testegenskaper

  • ELISA-test mot syntetisk modifisert peptid
  • Sensitivitet for revmatoid artritt (RA)
    • Er på samme nivå som revmatoid faktor (67-69%)1
  • Spesifisitet for RA
    • Er 95%, tilsvarende for revmatoid faktor er ca. 85%
    • Det vil si at Anti-CCP medfører færre falskt positive svar
    • Serologisk nivå ser ikke ut til å øke den diskriminatoriske evnen til anti-CCP-antistoff2

Prøvetaking

  • Serum
  • Vakuumrør uten tilsetning eller vakuumrør med gel

Vurdering av unormalt prøvesvar

  • Påvisning av forhøyet nivå av anti-CCP styrker en klinisk mistanke om RA
  • Testen kan også være positiv ved RF-negativ RA, og den kan være positiv flere år før sykdomsdebut
  • Ved RA synes både positivitet og antistoffnivå å være assosiert med alvorligere sykdomsforløp
    • Nivå av anti-CCP er også en bedre prediktor for erosiv sykdom enn påvisning av revmatoid faktor
    • Antistoffnivået kan synke ved intens sykdomsmodifiserende medikamentell behandling, men trolig i mindre grad enn for RF
  • Verken RF eller anti-CCP er egnet som oppfølgingstester for løpende vurdering av sykdomsaktivitet ved RA

Oppfølging av unormalt prøvesvar

  • Ved nyoppstått revmatoid anbefales henvisning til spesialisthelsetjeneste
    • Kfr: Revmatoid artritt - når henvise

Kilder

Referanser

  1. Nishimura K, Sugiyama D, Kogata Y, et al. Meta-analysis: Diagnostic accuracy of Anti-cyclic citrullinated peptide antibody and rheumatoid factor for rheumatoid arthritis. Ann Intern Med 2007; 146: 797-808. Annals of Internal Medicine
  2. Payet J, Goulvestre C, Biale L, et al. Anticyclic Citrullinated Peptide Antibodies in Rheumatoid and Nonrheumatoid Rheumatic Disorders: Experience with 1162 Patients. J Rheumatol. 2014 Oct 1. pii: jrheum.131375.
  3. Wang S, Wang Y. Peptidylarginine deiminases in citrullination, gene regulation, health and pathogenesis. Biochimica et Biophysica Acta. 2013;1829:1126-35 PubMed
  • Urdal P, Brun A, Åsberg A (red.). Anti-CCP, P. Brukerhåndbok i medisinsk biokjemi. Sist oppdatert 09.09.2018. www.brukerhandboka.no.

Fagmedarbeidere

  • Ingard Løge, spesialist allmennmedisin, redaktør NEL

På grunn av kunnskapsendring, manglende konsensus blant faglige autoriteter, individuelle forhold i hver enkelt konsultasjon og mulighet for menneskelig feil, kan NHI ikke garantere at alle opplysninger i NEL er korrekte og fullstendige i alle henseender.