I følge ICHD-II:
-
Migrene uten aura:
- A) Minst 5 anfall som oppfyller punktene B-D
- B) Hodepineanfall som varer mellom 4 og 72 timer
- C) Hodepinen har minst to av følgende karakteristika:
- Ensidig lokalisasjon.
- Pulserende kvalitet.
- Moderat til betydelig intensitet (hemmer eller forhindrer normal aktivitet).
- Forverres av å gå i trapper eller lignende vanlig fysisk aktivitet.
- D) Under hodepinen forekommer minst ett av følgende punkter:
- Kvalme og/eller oppkast.
- Lyd- og lysskyhet.
- E) Andre mulige årsaker til hodepinen er utelukket
-
Migrene med aura:
- A) Minst 2 anfall som oppfyller B)
- B) Migreneaura som fyller følgende kriterier:
- Aura består av minst en av flg,
men uten pareser:
- fullt reversible visuelle symptomer - positive (lysglimt/flimmerskotomer, flekker eller linjer) og/eller negative (skotomer, synstap).
- fullt reversible sensoriske symptomer - positive (parestesier) og/eller negative (nummenhet)
- fullt reversibel taleforstyrrelse (dysfasi)
- Minst to av flg:
- homonyme visuelle symptomer og/eller ensidige sensoriske symptomer
- minst et aura symptom utvikles gradvis over ≥5 minutter og/eller forskjellige aura symptomer følger etter hverandre over ≥5 minutter. (typisk at sensoriske fenomener utbrer seg langsomt)
- hvert symptom varer ≥5 og ≤60 minutter.
Typisk er at hodepinen følger etter auraen med ett fritt intervall på under 60 minutter (Den kan også begynne sammen med auraen)
- Aura består av minst en av flg,
men uten pareser:
-
Aura uten hodepine: (Tidligere kalt migreneekvivalent) Migrene med aura kan hos noen pasienter presentere seg med bare aura anfall uten hodepine. En del har hatt typisk aura med migrene tidligere i livet, men etterhvert mister hodepinen migrenekarakter eller forsvinner helt mens auraanfall består. Det er viktig å skille fra TIA. Hvis pasienten er over 40 år, aura er veldig kort eller lang, og mangler positive fenomener (feks hemianopsi), bør det gjøres TIA utredning.
-
Basilaris-type migrene: Aura består av minst to av følgende fullt reversible symptomer (og ingen pareser):
dysartri,
vertigo, tinnitus, redusert hørsel, dobbeltsyn, visuelle symptomer samtidig i temporale
og nasale felt på begge øyne, ataksi, redusert bevissthet, bilaterale parestesier
-
Retinal migrene: Repeterte anfall med monokulært synstap (inkludert skotomer, og blindhet),
assosiert med migrenehodepine. Obs - skill fra hemianopsi. Bør utredes mtp andre årsaker til monokulært synstap; feks øyelidelse, amaurosis
fugax, optikusnevropati, carotis disseksjon.
-
Familiær hemiplegisk migrene (FHM): Migrene med aura som består av hemiparese i tillegg til andre typiske aura, og minst en første- eller andregrads slektning med det samme (aut dom).
Paresen er ofte uttalt, varer mer enn en time og hos noen få mer enn en dag. Noen har redusert bevissthet (evt koma), konfusjon, feber og CSF pleocytose.
Det er funnet mutasjoner i CACNA1A genet (FHM1) og ATP1A2 genet (FHM2). Ca 50% av FHM1 familier har kronisk progressiv cerebellar ataksi i tillegg til migrene. -
Sporadisk hemiplegisk migrene: samme som familiær type, men negativ slektsanamnese.
-
Kronisk migrene: Den vanligste av de kroniske hodepinene. Starter oftest som migrene uten aura, over tid blir de typiske migrenekarakteristika mindre uttalt, og anfallene går ofte rett over i en tilstand med tensjonshodepine som igjen kan blusse opp til et migreneanfall. Migrenemedisiner virker fortsatt, men det typiske er at effekten blir dårligere etter hvert og det er et behov for å bruke mer medisin. Kronisk migrene defineres som minst tre mnd med hodepine > 15 dager/mnd, og oppfylte migrenekriterier minst >8 dager/mnd uten medikamentoverforbruk. Diagnosen kronisk migrene kan også stilles hos pasienter med >15 hodepinedager/mnd og tidligere kjent migrene. Når kronisk migrene er assosiert med medikamentoverforbruk kan man kun stille diagnosen mulig kronisk migrene eller mulig medikamentoverforbrukshodepine (les mer om diagnostikk og behandling av kronisk daglig hodepine og MOH).
-
Status migrenosus: Langvarig (>72t) alvorlig migreneanfall. Hodepinen er kontinuerlig gjennom hele anfallet eller avbrutt av hodepinefrie intervaller som varer mindre enn 4 timer (man ser bort fra avbrytelser under søvn og korte lindringer av medikamenter). Kan skyldes medikamentoverforbruk.
