Link til: pasientinfo
Link til: sykepleieprosedyre
Kort om - og indikasjoner
Rituximab@ (L01X C02)FK er et antistoff mot B-lymfocytter som brukes ved behandling av lymfom, Wegners Granulomatose og alvorlig Revmatoid artritt. Det kan også ha effekt (inkomplett dokumentasjon- pasientserier, fase I og II studier) ved en del autoimmune nevrologiske sykdommer; paraproteinemisk polynevropati, atakkvis MS, nevromyelitis optica, myasthenia gravis, CIDP .
Kontraindiaksjoner og bivirkninger
- Rituximab er ikke vevstoksisk.
- Allergiske straks-reaksjoner (protein-utløst) som kommer umiddelbart etter oppstart av infusjonen er meget sjeldne. Langt hyppigere er frostanfall, frysninger, blodtrykksfall og bronkospasmer som kommer etter en tid (15-60 min). Dette skjer på grunn av frisetting av cytokiner ved cellenedbrytning.
- Rituximab er kontraindisert under svangerskap og effektiv prevensjon må benyttes inntil 12 mnd. etter avsluttet behandling.
- Leukopeni
- Progressive multifocal leukoencephalopathy (PML) og andre virusinfeksjoner
- mm (se Felleskatalog)
Dosering
Rituximab blir ofte gitt i en behandlingssyklus bestående av 2 kurer:
kur A (1000mg intravenøst) og kur B (1000mg intravenøst) , med 14 dagers mellomrom. Effekten kommer ila 1-6 mnd. Hvis sykdommen blusser opp igjen kan behandlingssyklusen gjentas (vanligvis etter 6-9 mnd). Påfølgende kurer blir nummerert som 2A+2B, 3A+3B osv.
Alternativt kan rituximab gis som 375mg/m2ukentlig i 4 uker.
Før kur
- Rtg thorax (senest 6 mnd før)
- Blodprøver: Hb, leukocytter, diff.telling, trombocytter SR, CRP, GT, ALAT, ASAT, ALP, kreatinin, estimert GFR Hepatitt B-prøver, Hepatitt C, HIV, IgG, IgM, IgA
- Mantoux (tuberculin skin test): hvis over 10 mm, bestill Quantiferon (test på cellemediert immunitet mot mycobacterium tuberculosis) henvis til lungelege
- Vaksinasjon: Influenza og Pneumovax
